Otoimmun Büllöz Hastalıkların Oral Mukoza Tutulumu
Anahtar Kelimeler
Otoimmün büllöz hastalıklar (OBH), deri ve/veya mukoz
membranlarda otoantikor aracılı vezikül ve bül oluşumu ile karakterizedir. Bu
hastalıklar ayrışmanın düzeyine göre subepitelyal bül oluşumu ile karakterize
olan pemfigoid grubu hastalıklar ve intraepitelyal bül oluşumu ile karakterize
olan pemfigus grubu hastalıklar olarak kabaca ikiye ayrılır. Pemfigus
vulgariste oral mukoza, vakaların %70’e varan kısmında ilk etkilenen bölgedir.
Özellikle friksiyon şeklindeki travmalara maruz kalan bölgelerde çok sayıda
kronik ülser görülür. Paraneoplastik pemfigusun en belirgin klinik bulgusu,
ağrılı stomatit, gingivit, hemorajik keilit, eritem, vezikülasyon ve
erozyonlarla seyreden oral mukoza tutulumudur. Mukoz membran pemfigoidi vakalarının %84-96’sında oral mukoza
etkilenir. Hastalar mukozadaki deskuamasyona bağlı ağrı ve yutma güçlüğü
şikayetiyle başvururlar. Lezyonlar başlangıçta seröz ve/veya hemorajik gergin
veziküller şeklinde görünür. Büllöz pemfigoidde mukozal tutulum sıklığı, PV ve
MMP gibi diğer hastalıklarla karşılaştırıldığında düşüktür. Oral büllöz
lezyonlar genellikle asemptomatiktir ve geçici ülserasyonlar şeklindedir.
Tanıda standart deri biyopsisi ile birlikte alınan perilezyonel biyopsinin
direkt immünfloresan (DIF) mikroskopi ile analizi altın standarttır. Tedavi zordur ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Oral
mukoza hijyenine dikkat edilmesi, sigaranın bıraktırılması, acı ve baharatlı
yiyeceklerden kaçınılması ve antiseptik gargaraların kullanılması gerekir.
Klinik şiddetine göre topikal ve sistemik kortikosteroidler ana tedavidir. Daha
şiddetli vakalarda çeşitli immünosüpresif ajanlardan da faydalanılır.
Kitap Adı:
Oral Mukoza Hastalıklarına Güncel Yaklaşım
Atıf Sayısı :
