Bu bölümde, pediatrik konjenital kalp cerrahisinde anestezi konusuna değinilmektedir. Tarihçe kısmında, 1937 yılında John Streider'in patent duktus arteriosus kesilme ameliyatını gerçekleştirdiği ve bu tarihin konjenital kalp cerrahisinin başlangıcı olarak kabul edildiği belirtilmektedir. Ardından, 1944 yılında Alfred Blalock'un ilk Blalock-Taussing şantını başarıyla tamamladığı ve 1951 yılında Clarence Dennis'in kendi geliştirdiği kalp akciğer mekanizmasıyla atriyal septal defekt ve konjestif kalp yetmezliği teşhisi konulan altı yaşındaki bir kız çocuğuna ameliyat gerçekleştirdiği ifade edilmektedir. Gelişen teknolojiyle birlikte, konjenital kalp hastalıklarında palyatif ve tam düzeltici operasyonlarda başarılı sonuçlar elde edilmektedir.Konjenital kalp hastalıklarının insidansı, bebeklikte, erken çocuklukta veya daha nadir durumlarda yetişkinlikte tespit edilebilen bir dizi anormalliği içermektedir. Konjenital kalp hastalıklarının insidansı yaklaşık olarak 100 canlı doğumda 0,6-1 olarak bildirilmektedir. Ventriküler septal defekt en yaygın konjenital kalp hastalığıdır.Fetal dolaşım ve doğum sonrası kardiyovasküler fizyoloji bölümünde, fetal ve tüm metabolik değişikliklerin plasenta aracılığıyla gerçekleştiği ifade edilmektedir. Doğumdan sonra dolaşımdaki değişiklikler birkaç dakika içinde dramatik bir şekilde gerçekleşebileceği gibi, bazen bu değişiklikler günler ve aylar alabilir. Erken neonatal dönemde şantlar devam etmektedir. Bu şantlar, kalp boşluklarında yüksek basınçlı bölümden düşük basınçlı bölüme kan geçişiyle oluşur. Konjenital kalp hastalıklarının etiyolojisinde kromozomal defektler ve çevresel faktörler gibi çok faktörlü nedenler suçlanmaktadır. Tedavi olmadan yetişkinliğe kadar ulaşabilen konjenital kalp hastalıkları olabilir. Konjenital kalp hastalığının klinik özelliklerine göre iki türü bulunmaktadır; siyanotik ve asiyanozik. Siyanotik kalp hastalıklarında, kanın sağdan sola şant yapması nedeniyle hipoksi mevcuttur. Siyanoz bulunmamaktadır.Bu bölümde, pediatrik konjenital kalp cerrahisinde anestezi konusuna genel bir bakış sunulmuştur. Konjenital kalp hastalıklarının tarihçesi, insidansı, fetal dolaşım ve doğum sonrası kardiyovasküler fizyoloji, etiyoloji ve klinik sınıflandırma gibi konular ele alınmıştır.(AI)
Atıf Sayısı :