Sepsis, var olan bir infeksiyon odağına ve infeksiyon
etkenine karşı konakçının aşırı ve düzensiz yanıtı olarak tanımlanmaktadır.
Ateş, bilinç bulanıklığı, organ yetmezliği en önemli bulgular olmasına karşın,
bulgular oldukça geniş yelpazede karşımıza çıkabilmektedir. Sepsis patojenleri
arasında ilk sırayı bakteriler almaktadır. Daha az teşhis edilse de virüslerin
sebep olduğu sepsis oranları da azımsanmayacak ölçüde yüksek saptanmıştır. Patogenezde enfeksiyon odağından sistemik dolaşıma giren
mikroorganizmalar ya da bu mikroorganizmaların açığa çıkan ürünleri/toksinleri
bakteriyemiye ve sepsis mekanizmasının başlamasına sebep olurlar. İleri yaş ve
altta yatan hastalık tabloları risk faktörlerini oluşturmaktadır. Laboratuvar bulgularından lökositoz/lökopeni, trombositopeni
ve organ yetmezlik bulguları (kreatin artışı, hiperbillurubinemi, hipoksemi
vb..) içeren değerleri görmekteyiz. Enfeksiyon odağına yönelik görüntüleme
yöntemlerinden de yararlanılmalı, tanı hızlıca konulduktan sonra uygun
mikrobiyolojik örnekler alınmalıdır. Geniş spektrumlu, bakterisidal ajanların
tercih edildiği ve bu tercihlerde yerel mikrobiyolojik verilerin de dikkate
alındığı bir süreçle hızlıca tedaviye başlanmalıdır. Antibiyotik tedavisine ek
olarak IV sıvı tedavisi de planlanmalıdır. Mortalite birçok çalışmada farklılık gösterse de yüzde 10-52
arasında değişmektedir. Prognoz ileri yaş, artan komorbidite sayısı ve
enfeksiyon odağına bağlı değişse de genellikle kötü seyretmektedir.
Kitap Adı:
Yoğun Bakımda Tanı Ve Tedavi
Atıf Sayısı :
