Dişeti Çekilmelerinde Güncel Tedavi Yaklaşımları
Anahtar Kelimeler
Diş eti çekilmesi, diş eti marjininin mine-sement
birleşiminin apikaline yer değiştirmesiyle dişin bir veya daha fazla yüzeyinin
açığa çıkması olarak tanımlanır. Diş
eti çekilmesinin tedavisi ve kök yüzeyinin kapatılması için çok sayıda tedavi
yöntemi uygulanabilir. Diş eti çekilmesine
yetersiz yapışık diş eti genişliğinin eşlik ettiği durumlarda serbest diş
eti grefti (SDG) bir tedavi seçeneğidir. Ancak bu teknik, avasküler kök
yüzeyinde vaskülarizasyonun etkilenmesi ve ardından greftin nekroz olasılığı
nedeniyle kök kapamada düşük seviyede öngörülebilir bir yöntemdir. SDG,
vasküler desteğin zengin olduğu suprakrestal gingival bölgeden elde edilen
greft ile vaskülarizasyonun desteklenmesi ve greft canlılığının korunması
düşüncesi ile marjinal ve interdental diş etini içerecek şekilde modifiye
edilmiş ve gingival ünite grefti (GÜG) olarak tanımlanmıştır. Alıcı sahanın
damarsal konfigürasyonuna sayı ve boyut olarak daha yakın bir greft elde
edilmesiyle greftin kan desteğinin artırılacağı ve dolayısıyla avasküler kök
yüzeyinde greftin beslenmesinin sağlanabileceği düşünülmüştür. Böylece greftte
parsiyel nekroz riskinin azalacağı ve başarılı kök kapanması sonuçları elde
edilebileceği öngörülmüştür. GÜG, diş eti çekilmelerinin tedavisi amacıyla
uygulanan klinik çalışmalarda SDG ile kıyaslanmış ve ortalama kök kapanma
yüzdesi ve tam kök kapanma yüzdesi açısından SDG’ye göre avantajlı bulunmuştur.
Bu teknik aynı zamanda greft alımında major palatin artere uzak olunması, postoperatif
kanama riskinin azalması ve greft adaptasyonunun kolaylığı nedeniyle hasta
konforu ve estetik memnuniyet açısından da SDG’ye göre önde yer almaktadır. Sınırlı
sayıdaki çalışma sonuçlarına bakılacak olursa keratinize diş etinin yetersiz
olduğu izole çekilme vakalarında kök kapama amacı ile GÜG’ün uygulanabileceği
sonucu ortaya çıkmaktadır. Ancak kök kapama açısından altın standart olarak
kabul edilen bağ dokusu grefti ile kıyaslayan randomize kontrollü çalışmalara
ihtiyaç vardır. Ayrıca greft vaskülarizasyonu avantajı, ileri tekniklerin
kullanıldığı çalışmalarla desteklenmelidir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
