Kronik Venöz Yetmezlikte Endovenöz Ablasyon Seçenekleri
Anahtar Kelimeler
Kronik venöz yetmezlik, yüzeyel venlerdeki reflünün neden olduğu semptomların tedavi edilmesi amacıyla yapılan bir cerrahi müdahaledir. Bu müdahale aynı zamanda kozmetik düzeltme için telenjektazilerin ve venöz dilatasyonların ortadan kaldırılmasını da içerir. Endovenöz ablasyon yöntemleri, bu amaçla kullanılan yeni ve minimal invaziv yöntemlerdir. Endovenöz termal ablasyon (EVTA), termal enerji kullanarak venin ablasyonuna yol açan endotel hasarı oluşturur. Bu yöntem, endovenöz lazer ablasyon (EVLA) ve radyofrekans ablasyon (RFA) olmak üzere iki farklı yöntemle uygulanabilir. Her iki yöntem de güvenli ve etkili olarak kabul edilir ve açık cerrahiye tercih edilir. Telenjiektazi ve retiküler venlerin tedavisi için ise sıvı veya köpük skleroterapi önerilir. Endovenöz termal ablasyon yöntemleri genellikle lokal anestezi altında yapılan minimal invaziv yöntemlerdir. Prosedür, duplex ultrasonografi rehberliğinde gerçekleştirilir ve termal ablasyon kateteri hedef venin distal kısmından girişim yaparak mümkün olan en proksimal noktaya ilerletilir. Radyofrekans ablasyon (RFA), minimal invaziv bir teknoloji olup yüzeyel venöz reflünün etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlar. RFA prosedürü, ClosureFAST kateteri kullanılarak gerçekleştirilir ve radyofrekans enerjisi damar duvarına iletilerek ablasyon oluşturur. RFA'nın kontrendikasyonları arasında derin ven trombozu, hedef vende tromboflebit ve ankle-brachial indeksin (ABI) 0.9'un altında olması sayılabilir. Prosedür, ultrason eşliğinde yapılan bir dizi adımdan oluşur ve tümesan anestezi kullanılır. Tümesan anestezi, anestezi sağlamanın yanı sıra venin çevresindeki dokuyu ve cildi ısı hasarına karşı korur. Safen veni çevreleyen sıvı tabakası oluşturulduktan sonra işlem başlar ve hasta Trendelenburg pozisyonunda tutulur. İşlem sırasında ısı uygulanarak venin ablasyonu gerçekleştirilir.(AI)
Atıf Sayısı :