Nonsurgical Therapy For Undescended Testis
Bu bölümde, inmemiş testis için cerrahi olmayan tedavi yöntemleri hakkında bilgi verilmektedir. Hormonal tedavi başarı oranları %10 ile %50 arasında değişmektedir. Bu farkın nedeni, inmemiş testis vakalarında başarı oranının yüksek olmasına rağmen, gerçek inmemiş testis vakalarında bu oranların düşük olmasıdır. Hormonal tedavi, inmemiş testisin etiyopatogenezinde androjen eksikliğinin varlığına dayanmaktadır. Bu nedenle, testosteron üretimini artıran çeşitli ajanlar, insan koryonik gonadotropin (hCG), gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) veya luteinizan hormon (LHRH) ve testosteron üretimini artıran Buserelin gibi kullanılmaktadır. Yerel yüksek doz testosteron seviyeleri testis inmesini uyarırken, sistemik testosteron kullanımı etkisizdir ve bu nedenle kullanılmamaktadır.Hormonal tedavinin yan etkileri arasında skrotal kırışıklık ve pigmentasyon, pubik saç büyümesi, sık ereksiyonlar ve penis büyümesi, tedavi kesildikten sonra gerileyen agresif davranış ve hiperaktivite bulunmaktadır. Açıkça belirtilen merkezi sinir sistemi etkileri bildirilmemiştir. Gelecekteki somatik büyümeyi engelleyebileceği için 15.000 IU'dan fazla toplam dozdan kaçınılmalıdır.HCG ile %25, GnRH ile %18 ve Buserelin ile %17 oranında testis inmesi sağlanmaktadır.Hormonal tedaviye karşı kontrendikasyonlar Tablo 1'de listelenmiştir. Hormonal tedaviye karşı kontrendikasyonlar arasında neonatal dönem ve erken çocukluk dönemi, önceden yapılan kasık cerrahisi, ektopik testis, klinik kasık fıtığı, prune-belly sendromu yer almaktadır.Bu bilgiler ışığında, hormonal tedavi seçeneği, anestezi veya cerrahi riski olan çocuklara rezerve edilmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
