Kardiyak Transplantın Değerlendirilmesinde Radyonüklit Görüntüleme Yöntemleri
Anahtar Kelimeler
Gelişmiş ve gelişmekte olan toplumlarda insan yaşam süresinin uzaması, yaşam koşullarının iyileşmesi ve beslenme tarzının değişmesine bağlı olarak iskemik kalp hastalıkları (İKH) en sık morbidite ve mortalite nedenidir. Teknolojik gelişmeler ve yeni ilaçların geliştirilmesi İKH erken tanı ve etkin tedavisini mümkün kılmıştır. Ancak, yine de kalp yetmezliği dünya çapında önde gelen bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Kalp yetmezliği asemptomatik yetmezlik evresinden (Evre A ve B) günlük yaşamı kısıtlayan semptomların ortaya çıktığı kardiyomiyopati (KMP) (Evre D) ve sonuçta kardiyak transplantasyona kadar uzanan kardiyak yapılarda değişiklik ve fonksiyonel yetmezlik tablosu ile karakterizedir. Kalp yetmezliği hastasının tanısı ve izleminde transtorasik EKO, kardiyak MR (KMR) ve kardiyak BT (KBT) görüntülemeleri sıklıkla tercih edilen yöntemlerdir. Radyonüklit çalışmalar (ERNA, gated miyokart perfüzyon SPECT, PET/BT ve PET/MR) ise sayım dayalı yöntemler olması, operatör kaynaklı hatalardan bağımsız olması, hastanın toraks anatomisi ve ventrikül yapısından etkilenmemesi nedeni ile güvenilirliği yüksek ve tekrarlanabilir çalışmalardır. Günlük pratikte en sık olarak kardiyotoksik etkili kemoterapötiklerin kullanımına bağlı olarak gelişen kalp yetmezliği olgularının erken tanısı ve izleminde uygulanmaktadır. Sol ventrikül EF değerindeki küçük değişiklikleri dahi saptayabilen ERNA (gMBT) görüntüleme, özellikle klinik tablo ve diğer görüntüleme yöntemlerinin sonuçları arasında uyumsuzluk varsa altın standart olarak tercih edilmektedir. Radyasyon maruziyeti KBT ile karşılaştırıldığında oldukça düşüktür. Diğer bir radyonüklit görüntüleme yöntemi olan gated MPS SPECT (gMPT) hem sol ventrikül miyokart perfüzyonu ve fonksiyonunun eş zamanlı değerlendirilmesini sağladığı için değerlidir. Günlük uygulamada gMPT rutin olarak uygulanmaktadır. Bu bölümde kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesinde önemli bilgiler sunan radyonüklit yöntemlerin endikasyonları, önemi, elde edilen sonuçların yorumlanması ve hata nedenlerinin güncel kılavuzlar eşliğinde tartışılması amaçlandı.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
