Bu bölümde, nadir görülen trakeal hastalıkların cerrahi tedavisi ele alınmaktadır. Nadir olmayan trakeal hastalıklar, neoplastik ve non-neoplastik hastalıklar olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Trakeal neoplazmlar başka bir bölümde ele alındığı için, burada non-neoplastik hastalıklar tartışılmaktadır. Nadir non-neoplastik trakeal durumlar, enfeksiyonlu (verem, histoplazmoz, mukormikoz), dışsal bası (vasküler bası, postpnömonektomi sendromu, mediastinal kitle, guatr), inflamatuar hastalıklar (Wegener granülomatozu, sarkoidoz, amiloidoz, tekrarlayan polikondrit), trakeal dokuyla ilişkili idiyopatik hastalıklar (trakeopatiya osteoplastika, trakeobronşomegali, kılıç şeklinde trakea, idiyopatik larenkotrakeal darlık) ve travmalar (darbe travması, delici travma ve yanıklar) olarak sınıflandırılır. Bu durumlar için cerrahi endikasyonlar; şiddetli semptomlar, bazı komplikasyonlarla veya medikal tedaviye yanıtsızlık ve bronkoskopik prosedürlerdir.Enfeksiyonlar arasında trakeal verem nadir görülen semptomatik trakeal darlığın nadir nedenlerinden biridir. Verem vakalarının neredeyse yarısı hava yollarında meydana gelir ve bunların birkaçı trakeal vereme neden olur. Trakeal verem patogenezinde olası mekanizmalar şunlardır: basilin parankimal lezyondan ana hava yollarına doğrudan yayılması, lenfojen yayılma, fistül aracılığıyla lenf nodundan hava yoluna basilin enjeksiyonu ve inhalasyon yoluyla yayılma. Tanı, bronkoskopik lavajla alınan örneklerin mikrobiyolojik ve histopatolojik incelemeleriyle yapılır, çünkü balgam asidik boyama düşük bir duyarlılığa sahiptir. Birçok hastada medikal tedaviye duyarlılık vardır, ancak hastaların %20'sinde trakeal darlık gelişir. Trakeal darlık, veremin aktif veya fibrotik döneminde gelişebilir. Aktif dönemde darlık gelişen hastalarda histopatolojik olarak hiperplastik değişiklikler ve ödem saptanır. Ayrıca, bilgisayarlı tomografi (BT), düzensiz lümen darlığı, trakeal duvar kalınlaşması, kontrastlanma ve lenfadenopati gösterirken, fibrotik darlıkta düz kenarlı daralma ve eşlik eden minimal trakeal duvar kalınlaşması tipiktir. Darlığın ilk tedavi seçeneği bronkoskopik müdahaleler, tekrarlayan dilatasyon ve stent uygulamaları gibi cerrahi olmayan yaklaşımlardır. Cerrahi, çoklu ve uzun segment darlık olabileceği için zorlu bir durumdur. Tıbbi tedavi ve endobronşiyal müdahalelerle düzelme göstermeyen kısa segment darlık için trakeal rezeksiyon ve rekonstrüksiyon gereklidir.Histoplazmoz, enfekte kuşların dışkısının inhalasyonuyla immün yetmezlikli bireylerde meydana gelir. Bu durumda, mediastinal fibrozis ve/veya büyümüş lenf nodları tarafından dış luminal bası veya intraluminal fibrozis nedeniyle trakeal darlık gelişebilir. Başka bir sunum şekli, kalsifiye ve fibrotik subkarinal ve prekarinal lenf nodlarının karina yoluyla trakeayı istila ederek erozyon yapmasıdır. Mediastinal fibrozis sonucu trakeal darlık bilinen bir durumdur, ancak doğrudan trakeal submukozal enfeksiyon çok nadir olarak bildirilmiştir. Histoplazmozda risk faktörleri şunlar olarak bildirilmiştir: ileri yaş, immünsüpresyon ve büyük miktarda mantar sporu inhalasyonu. Klinik olarak, dispne, öksürük, hemoptizi ve vena kava superior sendromunun belirtileri ve semptomları (mediastinal fibrozis varsa) ortaya çıkabilir.(AI)