Natural-orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES), doğal deliklerden transluminal endoskopik cerrahi girişim olarak tanımlanabilir. Bu yöntemde, vücut duvarında insizyon bırakmaksızın karın içine ulaşmayı hedefleyen bir cerrahi yöntem kullanılır. NOTES, ağız, rektum, vajina gibi doğal yollarla organlara ulaşmayı amaçlayan skarsız bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde fleksibl veya rijit endoskop ve laparoskop kullanılır. NOTES yöntemi, hastanede kalış süresini ve post operatif ağrıyı azaltmayı, iyileşme süresini hızlandırmayı ve yara yeri enfeksiyonunun daha az veya hiç olmamasını hedeflemektedir. NOTES kolesistektomi ise safra kesesinin laparoskopik yardım olmadan çıkarılması işlemidir. Bu yöntemde, posterior vajinal fornix alanından peritonal kavite içerisine fleksibl endoskop yardımıyla giriş sağlanır ve kolesistektomi bu şekilde tamamlanır. Hibrit NOTES tekniğinde ise fleksibl endoskop ile birlikte rijit laparoskopik aletler kullanılır. Umbilikal bölgeye açılan küçük bir insizyonla intraperitonal alan şişirilir ve posterior vajinal fornix vizüelizasyonu intraabdominal olarak sağlanır. Bu yöntemler arasında en çok kullanılan yol transvajinal yaklaşımdır. Laparoskopik kolesistektomiye göre, Hibrit NOTES kolesistektomi daha uzun bir operasyon süresine sahip olabilir, ancak postoperatif ağrı daha az olabilir. Hibrit NOTES tekniği, gelişen teknoloji ile birlikte daha spesifik enstrümanlar bulunana kadar daha iyi bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir.(AI)