Bu bölümde, yaşlı meme kanseri hastalarında aksiller değerlendirmenin yönetimi ele alınmaktadır. Aksiller değerlendirme, bölgesel kontrol, evreleme ve prognostik verilerin elde edilmesi amacıyla invaziv meme kanseri hastalarında standart bir uygulama olarak kabul edilmektedir. Ancak günümüzde adjuvan tedavilerin planlanmasında aksiller tutulum yerine tümör biyolojisi, tümör yükü ve multi gen analizlerinin daha önemli hale geldiği görülmektedir. Yaşlı meme kanseri hastalarının genellikle daha az lenf nodu tutulumuna sahip olduğu, tümör grade ve proliferatif indeksinin düşük olduğu, östrojen ve progesteron reseptörü pozitif, normal P53 genine sahip ve HER2 negatif olduğu belirtilmektedir. Yaşlı hastaların tedavilerden genç hastalara göre daha az fayda sağladığı görülmektedir. Yaşlı hastaların düzenli taramaya gitme sıklığının daha az olması ve daha ileri evrede tanı almaları bu farklılığın sebepleri olarak gösterilmektedir. Yaşlı hastaların tedavi yöntemleri genellikle mastektomi ve aksiller lenf nodu diseksiyonu şeklinde olmaktadır. Ancak bazı hastalarda standart radyoterapi ve kemoterapinin uygulanmadığı görülebilmektedir. Bu durum, yaşlı hastaların daha az agresif cerrahiye yönlendirilmesi, hasta ve yakınlarının tercihleri, hastanın sağlık durumu, beklenen yaşam süresi ve komorbiditeleri gibi faktörlere bağlanmaktadır. Yaşlı hastalarda aksiller değerlendirmenin önemi ve yönetimi hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
