Bu bölümde, meme kanseri cerrahi tedavisinin minimal invaziv yöntemlere doğru evrimleştiği ve aksiller lenf nodu diseksiyonunun meme kanserinin evrelemesinde önemli bir rol oynadığı belirtilmektedir. Aksiller lenf nodu diseksiyonu, meme kanseri dışında malign melanom, lenfoma, akciğer, özefagus, mide ve baş boyun tümörlerinde de tanısal veya terapotik amaçlarla uygulanmaktadır. Erken evre meme kanseri hastalarında diseksiyonun morbiditeye neden olduğu ifade edilmektedir. Cerrahi alanın önemli yapıları ve lenf nodları da detaylı bir şekilde açıklanmaktadır. Aksiller lenf nodları, pektoralis minör kasına göre ayrılmaktadır ve farklı seviyelerde bulunmaktadır. Aksiller diseksiyon sırasında dikkat edilmesi gereken önemli yapılar arasında aksiller ven, medial pektoral sinir, interkostobrakial pleksus, long torasik sinir ve torakodorsal sinir bulunmaktadır. Anestezi ve pozisyonlama konuları da ele alınmaktadır. Aksiller diseksiyon genellikle genel anestezi altında yapılırken, torakal epidural anestezi de tercih edilebilmektedir. Cerrahi teknik olarak, aksiller diseksiyon modifiye radikal mastektominin bir parçasıdır ve aksillaya uzatılan bir kesi ile başlamaktadır. MRM yapılmayan hastalarda veya başka diseksiyon yapılacak hastalarda ise koltuk altı kıllarının bitiminden başlayan insizyonlar tercih edilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
