Akciğer Adenokarsinomu Olgusu Eşliğinde Böbrek Transplant Alıcılarında Kanser
Anahtar Kelimeler
Kronik böbrek hastalığı dünya genelinde prevalansı
giderek artan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Son dönem böbrek yetmeliği
(SDBY) olup renal replasman tedavisi ihtiyacı olan hastalar sıklıkla kronik
hemodiyaliz ile takip edilirken, daha az sayıda hasta böbrek nakli ya da
periton diyalizi ile takip edilmektedir. Böbrek nakli, diyalize göre yaşam
kalitesini arttırması ve mortaliteyi azaltması nedeniyle günümüzde renal
replasman tedavileri içinde en seçkin tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Ancak
kullanılan imunosupresif tedaviler, onko viruslerle oluşan enfeksiyon
sıklıklarının artması, yaşam ömrünün uzaması ve ileri yaşlı kişilere transplant
yapılmaya başlanması nedeniyle hem erken, hem de geç dönemde daha sık
malignitelerin görülmesine neden olur. Bu özel grup hastaların takiplerinde
kanser taramaları önem arzetmektedir. Öksürük, balgam, aşırı terleme,
iştahsızlık, kilo kaybı, nefes darlığı yakınmaları ile nakil polikliniğine
başvuran, canlı vericiden premptif böbrek nakli yapılan 67 yaşında erkek
hastanın fizik muayenesinde sol akciğer alt zonda solunum seslerinin azalması,
aynı bölgede ronküslerin duyulması üzerine çekilen toraks bilgisayarlı
tomografisinde sol akciğer alt lob posteriyor ve superiyor segmentlerinde
atelektaziye neden olan bir peribronşial infiltrasyon tespit edildi. Öksürük,
aşırı terleme, kilo kaybı gibi yakınmalarıyla beraber öz geçmişinde akciğer
tüberkülozu olması nedeniyle hem balgam hem de bronkoalveolar lavajda (BAL)
bakılan aside dirençli bakteri (ARB) ve tüberküloz PCR tetkikleri negatif
bulunması ile akciğer tüberkülozu dışlandı. Bronkoskopide sol ana bronşu
oblitere eden vejetan kitleden alınan biyosi ile adenokarsinom tanısı kondu.
Pozitron Emisyon Tomografisi-Bilgisayarlı Tomografi (PET-CT) ile sol akciğer
alt lobda yüksek FDG tutulumu gösteren kitle görüldü. Ayrıca medyasten ve
paraçölyak alanda malign karakterde lenfadenopati, femur, skapula ve toraks
duvarında invazyon tespit edildi. Transplantasyon sonrası dönemde özellikle
melanom dışı cilt kanserleri ve posttransplant lenfoproliferatif hastaklıklar
başta olmak üzere malignite sıklıklarında artış meydana gelmektedir. Bu nedenle
transplant alıcılarının yaşlarına göre uygun tarama programlarıyla takip
edilmeleri daha erken tanı konulmasına, morbidite ve mortalitenin azalmasına
neden olacaktır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye
Atıf Sayısı :
