76 yaşında kadın hasta dahiliye polikliniğine son 4 ayda sık
sık düşme, halsizlik, gündelik aktivitelerini yapamaz hale gelme şikayetleri
ile başvurusu sırasında tip 2 diyabetes mellitus, esansiyel hipertansiyon,
geçirilmiş serebrovasküler hastalık, atrial fibrilasyon komorbiditelerine
yaklaşık 5 ay önce kızını kaybetmesi üzerine eklenen depresyon tanısı ile
psikiyatri başvurusunda ilaç tedavisine venflaksasin 150 mg 1x1 eklenmesi
sonrasında tansiyonları 170/90 mmhg civarında seyretmesi üzerine kardiyoloji
polikliniğine başvurmuş ve tansiyon ilacına ve doksazosin 4 mg 1x1 eklenmiş.
Tansiyon ilacı değiştikten sonra oturur pozisyondan kalkarken ciddi baş
dönmesi, göz kararması, denge kaybı ve düşmeleri başlamış. Uygunsuz ilaç kullanımına
bağlı komplikasyonlar, sıvı elektrolit bozuklukları, anemi, B12 ve D vitamin
eksiklikleri, nörolojik hastalıklar ön tanılarda düşünüldü. Nörolojik
hastalıklar dışlandı. Venflaksasin tedavisi kesilerek sitolopram tedavisine
geçildi. Hipertansiyon tedavisi için a-1 bloker kullanımı bağlı ortostotik
hipotansiyona tanısı ile a-1 bloker tedavisi kesildi. Kan şekeri takibi
yapıldı. Hipoglisemi saptanması üzerine insülin dozu azaltıldı. Düşme
etiyolojisinde rol oynayan B12 ve D vitamin düzeyleri tespit edildi. Hastanın
genel şikayetlerinden bağımsız olarak saptanan uygunsuz ilaç kullanımı olan
yetersiz dozda yeni kuşak oral antikoagülan kullanımı için kardiyoloji
konsültasyon önerisi ile apiksaban 2x5 mg ‘a çıkıldı. Uygunsuz proton pompa
inhibitörü kullanımı sonlandırıldı. Takiplerde uygunsuz ilaç kullanımları
sonlandırılan ve vitamin eksiklikleri replase edilen hastanın düşmeleri ve
halsizlik şikayetleri kayboldu.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye
Atıf Sayısı :
