Primer hiperparatiroidizm, yükselmiş veya uygun
olmayan şekilde normal parathormon seviyeleri ile birlikte serum kalsiyum
seviyesinin yükselmesi ile karakterizedir. Gebelikte primer hiperparatiroidi
nadirdir ve toplam hastalarının %1’den azını oluşturur. Maternal hiperkalsemi
önemli maternal ve fetal morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilir. Bu yüzden
tanıyı koymak, cerrahi gereksinimi belirlemek ve uygun şekilde uygun zamanda
tedavi etmek önemlidir. 32 yaş kadın hasta, 13 haftalık gebe olan hasta dış
merkezde bakılan tahlilllerinde hiperkalsemi saptanması üzerine 2.trimesterde
tarafımıza yönlendirildi. . Hastanın kontrol kalsiyum değeri:13 mg/dl,
parathormon değeri: 289 ng/L olarak saptandı. Çekilen ultrasonografide tiroid
sağ lob posteroinferiorunda 14x10x20 mm ebatlarına ulaşan hipoekoik paratiroid
adenomu lehine anlamlı olarak değerlendirilen nodüler lezyon alanı izlendi.
Gebeliğin 2.trimesterinde olan hastaya odaklanmış sağ paratiroidektomi gerçekleştirildi.
Operasyonu komplikasyonsuz tamamlanan hastanın gebelik süreci de
komplikasyonsuz şekilde takip edimeye devam edilmektedir. Hafif ve asemptomatik gebe vakalarda cerrahi
gerekmez. Bizim vakamızda kalsiyum yüksekliği metarnal ve fetal morbidite ve
mortalite için risk taşımaktaydı. Paratiroid adenomunun tespiti ve
2.trimesterda başvurması da göz önüne alınarak minimal invaziv paratiroidektomi
kararı alındı. Her vaka 2.trimesterda tespit edilmeyebilir. Lokalizasyon net
tespit edilmeyebilir ve multiglandüler hastalık durumlarında minimal invaziv
cerrahi yeterli olmayabilir. Bu açıdan tedavi kararı gebelikte bireysel ve
dikkatle değerlendirilmelidir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye
Atıf Sayısı :
