Bu bölümde, vajinal doğumun tanımı ve fizyolojisi üzerinde durulmuştur. Doğum eylemi, düzenli kasılmalar sonucunda fetusun uterustan dışarı atılması olarak tanımlanmaktadır. Doğumun başlamasını tetikleyen mekanizma, fetal hipotalamik-pituiter-adrenal aksın aktifleşmesiyle ortaya çıkan kortizol artışıdır. Doğumun dört faza ayrıldığı belirtilmiştir. Uterin kasılmaları kontrol eden inhibitör hormonlar, doğumun başlangıç aşamasında aktiftir. Doğumun ilerleyen aşamalarında ise uterotonikler, oksitosin reseptör sayısını artırarak kasılmaları güçlendirir. Oksitosin ve prostaglandinler, doğum eyleminde önemli rol oynayan diğer bileşenlerdir. Doğum eyleminin başarılı bir şekilde ilerleyebilmesi için bebeğin, uterus aktivitesinin ve pelvik yapının uygun olması gerektiği vurgulanmıştır. Uterin aktivitenin Montevideo birimi ile ölçüldüğü ve 200-250 birimin doğum için yeterli kabul edildiği belirtilmiştir. Fetal bileşenler arasında fetal situs, fetal ağırlık, pozisyon, prezentasyon, habitus, seviye ve fetal baş çapları yer almaktadır. Bu faktörlerin doğumun seyrini etkilediği ifade edilmiştir.(AI)
Atıf Sayısı :
