Retrohepatik inferior vena kava (İVK) invazyonu, alveolar ekinokok veya malign lezyonlarla birlikte olan vakalarda cerrahi tedavi seçeneklerini sınırlamaktadır. Ancak son yıllarda cerrahi tekniklerin ve tıbbi imkanların gelişmesiyle birlikte bu tür vakaların tedavi edilebilirliği artmıştır. Alveolar ekinokok hastalığı, paraziter bir hastalık olmasına rağmen malign tümörler gibi davranır ve çevre dokulara yayılabilir. Benzer şekilde, karaciğerin diğer tümörleri ve İVK'nın tümör invazyonu da cerrahi müdahale gerektirebilir. İleri cerrahi uygulayan merkezlerde İVK'nın cerrahi rezeksiyonu ve damar grefti ile rekonstrüksiyonu mümkündür. Özellikle alveolar ekinokok hastalığı olan vakalarda, vena kava rekonstrüksiyonu ile birlikte karaciğer ototransplantasyonu da düşünülmelidir. Bu yöntem, uzun vadeli sonuçları ve immün supresyon gerektirmemesi nedeniyle allogreft karaciğer nakillerinden daha iyidir. İVK rezeksiyonu, hipotermik perfüzyon, porto-kaval şant, venovenöz bypass gibi ileri cerrahi teknikler gerektirir ve profesyonel bir anestezi yönetimi gerektirir. Preoperatif değerlendirme, trifazik CT ve MR anjigrafi ile yapılarak lezyonun yerleşimi ve özellikleri değerlendirilmelidir. Bu bilgiler, cerrahi planlama ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde yardımcı olur.(AI)