Bu bölümde, laparoskopik ventral herni cerrahisinin tanımı, sıklığı ve önemi üzerinde durulmuştur. Ventral herni, cerrahların sık karşılaştığı bir durumdur ve hem primer cerrahi sonrası hem de abdominal cerrahi sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Geleneksel açık fıtık onarımı yöntemlerinde nüks insizyonel herni oranları yüksek olmasına rağmen, prostetik materyallerin kullanılmasıyla bu oranlar düşmüştür. Laparoskopik cerrahiye olan ilgi ve yeni materyallerin kullanılabilirliği, laparoskopik ventral herni onarımının benimsenmesini teşvik etmiştir. Laparoskopik ventral herni cerrahisine karar verirken cerraha bağlı faktörler, hastaya bağlı faktörler ve herniye bağlı faktörler değerlendirilmelidir. Cerrahların bu cerrahi tekniği iyi bir eğitim almış olmaları ve kendilerine güven duymaları önemlidir. Hastanın tıbbi komorbiditeleri ve genel anesteziyi tolere edebilme durumu da dikkate alınmalıdır. Herniye özgü faktörler arasında onarım zamanlaması, herninin boyutu ve yeri, geçirilmiş herni cerrahisinin sayısı ve çeşidi gibi faktörler yer almaktadır. Laparoskopik ventral herni cerrahisinde en sık kullanılan teknik olan intraperitoneal onlay meş (IPOM) onarımı detaylı bir şekilde açıklanmıştır. Ameliyat öncesi profilaktik antibiyoterapi uygulanır ve ameliyat sırasında hastalar sırt üstü pozisyon verilir. Batına giriş cerrahın tercihine göre veres veya hasson teknikleriyle yapılabilir. Herni kesesi içerisindeki organlar keseden ayrıştırılırken dikkatli olunmalı ve nüks olgularda karın içi yapışıklıklar dikkatle dekolasyon edilmelidir. Primer fasyal kapama tekniği kullanılarak postoperatif yara yerinde problemlerin önüne geçilmeye çalışılmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :