Hepatoselüler Karsinom Tedavisinde Cerrahi Yöntemler
Anahtar Kelimeler
Bu makalede, hepatoselüler karsinomun (karaciğer kanseri) cerrahi tedavi yöntemleri incelenmektedir. Hepatoselüler karsinom, agresif bir tümördür ve cerrahi tedaviye uygun olan hastaların sayısı oldukça azdır. Geç tanı konulduğu için hastaların çoğu cerrahiye uygun değildir. Hastaların median sağkalım süresi 6 ila 20 ay arasında değişmektedir. Kanserin siroz zemininde gelişmesi tedaviyi zorlaştırırken, cerrahi sonrası karaciğer yetmezliği riski de göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, karaciğerin fonksiyonel durumu ve tümörün evresinin değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu amaçla, çeşitli evreleme sistemleri kullanılmaktadır. Cerrahi tedavi yöntemleri arasında anatomik veya anatomik olmayan hepatektomiler, ortotopik karaciğer transplantasyonu, portal ven embolizasyonu sonrası veya hepatic arter içi kemoterapi sonrası hepatektomiler yer almaktadır. Palyatif olarak ise cerrahi tedavinin yerini girişimsel radyolojik işlemler ve endoskopik retrograde kolanjiografik işlemler almaktadır. Ameliyat öncesi değerlendirme aşamasında, karaciğer fonksiyon durumu ve tümör evrelemesi birlikte değerlendirilmeli ve hastaya en uygun tedavi yöntemi seçilmelidir. Rezeksiyon kararı verilen hastalarda dinamik karaciğer MR veya CT'si çekilerek tümörün yerleşim yeri, derinliği ve vasküler yapılarla ilişkisi değerlendirilmelidir. Anatomik olmayan rezeksiyonlar, özellikle küçük çaplı kitleler için tercih edilmektedir. Bu yöntem, portal ven boyunca tümör hücrelerinin taşınmasını önlemek amacıyla uygulanır. Anatomik olmayan rezeksiyonlar, anatomik rezeksiyonlara ve karaciğer transplantasyonuna göre daha az riskli olabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
