Toraks travmaları, yaşamın ilk dört dekatında en sık görülen ölüm nedenlerinden biridir ve bu ölümlerin yaklaşık %20-25'i toraks travmalarına bağlıdır. Ancak hastane dışında yapılan hızlı ve uygun müdahalelerle bu ölümlerin %30'unun önlenebileceği tahmin edilmektedir. Toraks travmalı hastalarda hastane öncesi müdahaleler sınırlıdır. Üst hava yolu tıkanıklığı durumunda baş-boyun doğru pozisyona getirilmeli, oral veya nazal airway konulmalı ve gerektiğinde endotrakeal entübasyon yapılmalıdır. Alt hava yolu tıkanıklığı durumunda ise entübasyon ve hastaneye transport yapılmalıdır. Tansiyon pnömotoraks durumunda iğne veya göğüs tüpü ile tansiyon giderilmeli ve hızlı bir şekilde hastane ulaşımı sağlanmalıdır. Kalp yaralanması veya şok durumunda ise i.v. sıvı replasmanıyla birlikte hızlı bir şekilde hastane ulaşımı sağlanmalıdır. Açık pnömotoraksta açıklığın bir kenarı açık bırakılmalı, yelken göğüste ise el veya sargı ile stabilizasyon sağlanmalı ve maske ile solunum desteği yapılmalıdır. Toraks travması geçiren çocuklarda kosta fraktürü nadir görülürken, intratorasik organ yaralanması erişkinlere göre daha sık görülür. Yaşlılarda ise toraks duvarı daha kırılgandır ve küçük travmalar bile ciddi sonuçlara yol açabilir. Penetran toraks travmaları ise genç erişkinlerde sık görülür. Künt toraks travmalarında resüstasyon ve hızlı cerrahi müdahale gerekebilir. Toraks travmalı hastaların değerlendirilmesinde solunum yeterliliği ve hemodinamik durumun hızlı bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir. Hayatı tehdit eden durumlar tespit edilmeli ve gerekli müdahaleler yapılmalıdır. Sıvı volümü sağlanmalı ve idrar çıkışı, tansiyon, nabız ve santral venöz basınç ölçümleri ile takip edilmelidir. Laboratuvar ve radyolojik incelemelerin ardından tekrar fizik muayene yapılmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :