Bu bölümde, hemodiyaliz için damar erişim yolları ele alınmaktadır. Böbrek yetmezliği olan hastaların diyalize girmesi gerektiğinde, hemodiyaliz veya periton diyalizi yöntemleri kullanılır. Hemodiyalizde, hastanın kanı koldaki bir atardamardan diyaliz makinesine gönderilir ve temizlenmiş kan aynı koldaki bir toplardamara geri verilir. Ancak bu işlem için vücuttan alınan ve geri verilen kan miktarı fazla olduğundan, daha geniş bir damar yoluna ihtiyaç duyulur. Uzun yıllar boyunca Cimino-Brescia fistülleri kullanılmış olsa da, daha sonra geliştirilen arteriyovenöz greftler ve santral venöz kateterler de alternatif seçenekler haline gelmiştir. Ancak greftler ve kateterlerdeki yüksek enfeksiyon ve trombotik komplikasyonlar nedeniyle nativ arteriyovenöz fistüller hala birinci seçenek olarak tercih edilmektedir. Hangi damar erişim yolunun tercih edileceği ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir. A-V fistül, kollardaki bir atardamar ve toplardamarın birleştirilmesiyle oluşturulur ve genellikle bilekte veya dirsekte yapılır. Fistül operasyonu lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve hastalar genellikle ağrı hissetmezler. Fistüller uzun yıllar açık kalabilir ve hemodiyaliz için kullanılabilir. Operasyon sonrası hastalar yakından izlenir ve olası sorunlar gözlem altında tutulur.(AI)