Radikal Histerektomi Olgusunda Ağrı Yönetiminin Nosiseptif Level (Nol) İndeks Monitörizasyonu Ile Değerlendirilmesi
Anahtar Kelimeler
Serviks kanseri teşhisi ile radikal histerektomi ve bilateral salpingoooferektomi operasyonu planlaanan hastanın, preoperatif anestezi değerlendirilmesinde hipertansiyon ve diabetes mellitus tanıları ile takipli olduğu, diğer sistem muayenelerinin normal olduğu öğrenildi. Operasyon günü, ameliyathane odasına alınan hastada elektrokardiyografi (EKG), non invaziv kan basıncı (KB), pulse oksimetre ve sol orta parmağa yerleştirilen prob ile Nosiseptif Level (NOL) indeks monitörizasyonuna başlanıldı. Anestezi indüksiyonu ve entübasyon işlemi sonrası, sol radial arterden arter kanülasyonu yapıldı ve sürekli basınç monitörizasyonuna alındı. Anestezi idamesine, volatil anesteziklerden sevofluran ve intravenöz (iv) remifentanil infüzyonu ile devam edildi. NOL indeks ve kalp atım hızı (KAH)’nın eş zamanlı ölçümlerinde, entübasyon ve ekstübasyon öncesi periyotta her iki parametrede artan yanıtlar mevcuttu. Postoperatif analjezi amacıyla hastaya 3 mg morfin, 1000 mg parasetamol, 50 mg deksketoprofen trometamol ve 1 mg kg-1 tramadol hidroklorür infüzyon şeklinde uygulandı. Ekstübasyon sonrası beşinci dakikada NOL indeksinin 25’in altında beraberinde KAH’ın da 80 atım dk-1 civarında olduğu görüldü. Ekstübasyon sonrası, sözlü uyaranlara yanıt alındığı onuncu dakika içerisinde ise vizüel analog skala (VAS) muayenesinin 0 olduğu eş zamanlı NOL indeks değerinin de buna uyumlu olarak 10 olduğu görüldü. Oksijenizasyonu, hemodinamik verileri ve sözlü uyaranlara yanıtı iyi olan hasta, postoperatif takip amacıyla derlenme ünitesine ekstübe edilmiş olarak transfer edildi.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Anestezi Yönetimi Iii
Atıf Sayısı :
