İnternal Juguler Ven Kateterizasyonun Subaraknoid Penetrasyonu Ve Komplikasyon Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Atıf Sayısı :
Santral venöz kateterizasyon yoğun bakımda ve anestezi kliniğinde rutin yapılan işlemlerdendir. Santral venöz kateteri yerleştirmek için yaygın olarak üç anatomik bölge kullanılır, ancak her bölgeye yerleştirme majör komplikasyon potansiyeline sahiptir. Subklavian, juguler ve femoral santral venöz kateterizasyon; arter ponksiyonu ya da kanülasyonu, hematom gibi akut komplikasyonlara, enfeksiyon, tromboz ve başta pnömotoraks olmak üzere mekanik komplikasyonlara neden olabilir (1). Kateterle ilgili kan dolaşımında enfeksiyonun morbidite, mortalite ve sağlık bakım maliyetleri üzerinde önemli bir etkisi vardır (2,3). Kısa süreli kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu, esas olarak yerleştirme bölgesinin ekstralüminal mikrobiyal kolonizasyonundan etkilenir (4) ve benzeri kolonizasyon aynı zamanda tromboz ile de ilişkilidir (5,6). Kateter ilişkili derin ven trombozu ve mekanik ventilasyon uygulanan kritik hastalarda pulmoner emboli teşhis edilmeden kalabilir (7,8). Geleneksel olarak, santral venöz kateter yerleşimi, anatomik bilgiye dayanan bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Arter palpasyonu ile yanındaki damara kanülasyon yapılır. Ultrasonografi (USG) kullanımı, santral ven kateterizasyon komplikasyonlarının sayısını azaltmak için önerilir ve kateter yerleştirmenin güvenliğini ve kalitesini arttırır (9). Santral venöz kateterinin istemeden intratekal aralığa yerleşimi çok nadir bir komplikasyondur. Santral venöz kateterin intratekal veya ekstradural yerleştirilmesi yetişkinlerde ve çocuklarda 3’er kere raporlandı. Altı vakadan 4’ünde santral venöz kateter intratekal bölgeye yerleştirildi. Bir hastada pulmoner arter kateterinin intratekal alana yerleştirildiği bildiren olgu mevcuttur. Raporlanan tüm bu hastalar nörolojik sekel olmadan hastaneden taburcu edilmişlerdir (10-16). Torakotomi operasyonuna alınan 45 yaşında kadın hastaya internal juguler venöz kateterinin istenmeden intratekal kanülasyonu ile postoperatif komplikasyon yönetimi tarafımızca raporlandı.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
