Enteroatmosferik Fistüllerin Medikal Tedavisi
Anahtar Kelimeler
Enteroatmosferik fistül, gastrointestinal sistem ile üzerinde yumuşak doku bulunmayan bir açıklık olarak tanımlanan bir hastalıktır. Bu tür fistüller genellikle abdominal cerrahi sonrası yara iyileşmesi sorunu yaşayan hastalarda görülür. İyatrojenik nedenlerle (%75 - %85) veya nadiren spontan olarak (%15 - %25) ortaya çıkabilir. İyatrojenik fistüller, anastomoz kaçağı veya yabancı cisim migrasyonu gibi nedenlerle oluşabilir. Crohn hastalığı da spontan fistüllerin en yaygın nedenidir. Fistül debisi, anatomik lokalizasyona, uzunluğa ve çapa bağlı olarak değişebilir. Düşük, orta ve yüksek debili fistüller olarak sınıflandırılır. Hastalar genellikle artan karın ağrısı, bulantı-kusma, şişkinlik gibi şikayetlerle başvurur. Tanı genellikle klinik bulgulara dayanır ve batın operasyonu sonrası kötü yara iyileşmesi olan hastalarda düşünülmelidir. Tanıyı doğrulamak için intestinal içeriğin karın duvarından drene olması gözlemlenebilir. Görüntüleme yöntemleri ile fistül yerleşim yeri belirlenebilir. Fistül yönetimi hastaya bağlıdır ve debi kontrolü, sıvı ve elektrolit kaybının yerine konması gibi önlemler alınmalıdır. Crohn hastalığı ile ilişkili fistüller genellikle ilaçlarla tedavi edilir. Abdomen BT bazen yetersiz kalabilir, bu durumda fistül yolunu belirlemek için fistül ağzından kontrast madde enjekte edilebilir. Düşük debili fistüller ise görüntüleme yöntemleri ile tespit edilemeyebilir.(AI)
Atıf Sayısı :
