Tüberküloz (TB), tarihin en eski hastalıklarından biridir. Mycobacterium tuberculosis kompleksi, bir grup basil (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti ve M. caprae) tarafından oluşturulur. Hastalık, kronik granülomatöz enfeksiyonun gelişimi nedeniyle konakçının inflamatuar yanıtıyla ilerler. Enfeksiyon genellikle inhalasyon yoluyla başlar, yani 1-3 mikron boyutunda 1-3 basil içeren partiküllerin solunmasıyla gerçekleşir. Bakteriler, üst solunum yolu fiziksel engellerini aşarak alveollere ulaşır. Tüberküloz enfeksiyonu, TB vakalarına maruz kalan PPD (-) hastaların yaklaşık %30'unda pozitif deri testi (PPD+) ile gelişir. Primer enfeksiyonların sadece %10'u primer tüberküloza dönüşür. Enfeksiyonun varlığı veya hastalık, konakçının direnci ile basilin virülansı arasındaki dengeye bağlıdır. Hem doğal hem de edinilmiş bağışıklık, tüberküloza konakçının yanıtında rol oynar. Alveollere ulaşan M. tuberculosis basilileri başlangıçta ortadan kaldırılabilir veya bağışıklık yanıtı tarafından kontrol altına alınabilir veya primer enfeksiyonu takiben primer tüberküloz hastalığı oluşturacak şekilde çoğalabilir. Primer enfeksiyon sırasında dormant olan basililer yıllar sonra çoğalmaya başlayabilir ve reaktivasyon sonucu ikincil tüberküloza neden olabilir. Primer enfeksiyon, latent bir dönemden (yıllar veya on yıllar) sonra herhangi bir yaşta aktive olabilir ve genellikle akciğerin üst bölgelerinde ikincil tüberküloza neden olabilir. Konakçının basil antijenlerine karşı immunolojik yanıtları (hücresel bağışıklık ve gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyonu), hastalığın tipini belirler. Pulmoner tüberkülozun immünopatogenezi, başlangıç enfeksiyonundan kavite oluşumuna kadar aşamalı olarak ilerler. TB basililerinin alveolar makrofajlar tarafından istilasından haftalar sonra, basil antijenleri enfekte hücreler tarafından bölgesel lenf nodlarına da taşınır. M. tuberculosis enfekte makrofajlar ve dendritik hücreler, makrofaj aktivasyonu ve sitokinlerin ve kemokinlerin üretimi yoluyla T lenfositlerinin, fagositoz hücrelerinin ve TB basilinin büyüdüğü odaklarda granülomların oluşumundan sorumlu olan spesifik bir inflamatuar yanıt geliştirir (1-3).İlk enfeksiyondan sonra, konakçı, basil duvarındaki lipid tüberkülo-proteinler tarafından uyarılan spesifik bir hücresel bağışıklık yanıtı (hücresel bağışıklık ve gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyonu) kazanır. Edinilmiş bağışıklık, tüberküloz basilinin eski veya yeni bir enfeksiyonun yerinde lokalize kalmasına izin verir. M. tuberculosis enfekte makrofajlar, immünsüpresif (TGF-β, IL-10), immün-koruyucu (TNF-β, IL-12) ve NK hücreleri aktivatörü (IL-2, ...) salgılar.(AI)