Atriyal Fibrilasyonu Olan Hastalarda Preoperatif Değerlendirme
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda preoperatif değerlendirmenin önemi ve yönetimi ele alınmaktadır. Atriyal fibrilasyon, iskemik inme ve sistemik emboli gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu olan hastalar ömür boyu oral antikoagülan tedavi almaktadır. Ancak, cerrahi veya invaziv bir girişim gerektiğinde antikoagülan tedavi kesilmek zorunda kalınabilir. Preoperatif dönemde atriyal fibrilasyonu olan hastalarda antikoagülan yönetimi, hastaya özgü faktörlere ve antikoagülan tipine göre düzenlenmelidir. Ayrıca, hastaların optimal kalp hızı kontrol edilmeli ve semptomları varsa ritm kontrolü düşünülmelidir. Yeni oral antikoagülanların kullanımının artmasıyla, bu ilaçların cerrahi öncesi kesilme süresi ve tekrar başlama zamanı da önem kazanmıştır. Vitamin K antagonistleri, en yaygın kullanılan oral antikoagülan ajanlardır. Cerrahi öncesi yönetimde, varfarin gibi vitamin K antagonistleri kullanılmaktadır. Elektif majör cerrahilerde, varfarin kesildikten sonra INR≤1.5 olması beklenirken, minör cerrahilerde kanama riski düşükse veya kontrol edilebilirse hastalar VKA altında işleme alınabilir. Köprüleme tedavisi için fraksiyone olmayan heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılmaktadır. Bu bölümde, VKA yönetimi ve hız kontrolüne ilişkin detaylı bilgiler verilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
