Safra kesesi kanseri (SKK), ülkeler ve coğrafi konumlara göre değişen bir insidansa sahiptir. SKK, Doğu Asya ülkelerinde ve özellikle Pakistan ve Hindistan gibi belirli ülkelerde daha yüksek bir insidansa sahiptir. Bununla birlikte, SKK Batı ülkelerinde en yaygın altıncı tümördür ve Güneybatı Kızılderilileri ve Meksika asıllı Amerikalılar arasında en yaygın gastrointestinal malignitedir. SKK insidansı Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000 kişi başına 1-2 olmasına rağmen, kolelitiazisli Kızılderili kadınlarda bu insidans 100.000 kişi başına 7.1'e, Şili'deki Kızılderili kadınlarda ise 100.000 kişi başına 27.3'e kadar yükselmektedir. Kadınlarda altı kat daha yaygındır. SKK insidansı yaşla birlikte artar ve 70'li yaşlarda zirve yapar, ancak genç Amerikalılarda insidansın arttığını gösteren çalışmalar vardır.SKK'nın patogenezi tam olarak açıklığa kavuşturulmamış olmasına rağmen, safra taşları, safra kesesi enfeksiyonu, genetik, ırk, çevresel faktörler ve sosyoekonomik düzeyin SKK'nın ortaya çıkmasında rol oynadığı düşünülmektedir. Birçok etiyolojik faktörün ortak özelliği, safra kesesinde kronik inflamasyona neden olmalarıdır.Safra kesesi polipleri genellikle safra kesesi mukozasında bulunan ve kolesistektomi materyalinin patolojik incelemesinde veya karın görüntülemede tesadüfen bulunan safra kesesi mukozasından kaynaklanan oluşumlardır. Polipler benign veya malign olabilir. Benign polipler arasında kolesterol polipleri, adenomyomalar ve enflamatuar polipler bulunurken, neoplastik polipler arasında adenomalar, fibromalar, lipomalar ve leiomyomalar bulunur. Adenomalar, safra kesesi benign lezyonlarının en yaygın neoplastik formudur. Polip boyutu arttıkça, malignite olasılığı artar. 1 cm'den daha büyük poliplerde malignite riski %37-55 iken, polip >2 cm ise risk %70 artar. Semptomsuz 1 cm'den küçük safra kesesi polipleri, 50 yaşından büyük olma, Hint etnisitesi, lokal safra kesesi duvarının kalınlığı >4 mm gibi diğer risk faktörleri yoksa yıllık olarak takip edilebilir. 20 mm'den büyük safra kesesi polipleri için genişletilmiş kolesistektomi ve lenf nodu disseksiyonu ile kısmi hepatik rezeksiyon önerilirken, 10-20 mm polipler için laparoskopik kolesistektomi ve safra kesesi yatağının tüm bağ dokusu tabakalarının çıkarılması önerilir.Safra taşı, safra kesesi kanseri olan vakaların %70-90'ında bulunurken, safra taşı olan hastalarda safra kesesi kanseri riski %0.5'tir. Safra taşları, safra kesesinde tekrarlayan inflamatuar reaksiyonlara neden olarak safra kesesi kanserinin gelişimine yol açar. 3 cm'den daha büyük safra taşlarının safra kesesi kanseri indüksiyonu riski daha yüksektir.Porselen safra kesesi, genellikle kronik kolesistit nedeniyle safra kesesi duvarının içine yerleşen intramural kalsifikasyondur. Porselen safra kesesi tanımı, genellikle karın görüntülemesinde safra kesesi lümenini dolduran safra taşları ve çamurlar veya cerrahi sırasında safra kesesi duvarının kırılgan konsistansı için yanlış bir şekilde kullanılır. Porselen safra kesesi varlığında safra kesesi kanseri insidansı %7-60'tır. Risk, geniş kalsifikasyon yerine odaklanmış mukozal kalsifikasyon durumunda artar.Primer Sklerozan Kolanjit, safra kanalının multi-fokal daralmaları ile karakterize edilen ve kolanjiyokarsinom, kolorektal kanser gibi kanserler için bir risk faktörüdür. 100.000 kişi başına 6.0-16.2 yaygınlığı vardır. Bu hastalarda genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı da eşlik eder. Birkaç çalışmayı dikkate alarak, primer sklerozan kolanjit hastalarında safra kesesi kanseri yaygınlığı %0.9 ila %21 arasında değişmektedir.Konjenital safra kesesi kistleri, safra kanalının doğuştan veya edinsel, tek veya çoklu dilatasyonları ile karakterize edilir ve safra yolu kanseri için bir risk faktörüdür. Kanser riski yaşla birlikte artar. Diğer anatomik anomaliler genellikle safra kesesi kistleri ile birlikte görülür, örneğin anormal pankreatikobiyer kanal birleşimi (%70). Pankreatik kanal ve ortak safra kanalı genellikle ortak bir kanal olarak birleşir, 1-12 mm devam eder ve ardından ikinci kısma açılır. Pankreatik kanalın ortak safra kanalına dökülmesi, nadir(AI)
Atıf Sayısı :