Glitazonlar olarak da bilinen tiyazolidindion grubu ilaçlar tip 2 diyabet tedavisinde direk insülin direnci üzerine etkili ajanlardır. Metabolik etkileriyle birlikte enflamasyon, fibroz ve ateroskleroz üzerine de olumlu etkileri gösterilmiş tiyazolidindionların kalp yetmezliğindeki kötü şöhretleri onları çekinceli ilaçlar haline getirir. Zira bir tiyazolidindion olan pioglitazonun kardiyovasküler hastalık riskine ve korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği hastalarındaki diyastolik parametrelere olan etkisi, kalp yetmezliği hastalarında neden olduğu bilinen kötü kardiyak çıktılara çelişki oluşturacak kadar olumludur. Bu ilaçlar kullanılması kolay ilaç olma iddiası taşımazlar, özellikle kardiyovasküler hastalığı ya da kalp yetmezliği riski yüksek olan hastalarda kullanılmak isteniyor ise doz, dozun titrasyonu, birlikte verilecek ilaçlar ve takip sıklığı kararı ustalık ve hüner gerektirir.