Aktif izlem (Aİ) prostat spesifik antijen (PSA) ile prostat kanserinin (PCa) dikkatli bir şekilde izlenmesini ve progresyon saptanması durumunda küratif tedavi vermek amacıyla düzenli biyopsi yapılmasını içeren konservatif bir yönetim stratejisidir. Bekle gör (BG), semptomatik ilerlemenin gelişmesi üzerine hastalara tedavi edici olmayan androjen deprivasyon tedavisinin uygulanmasını gerektirirken; Aİ, hastalığın ilerleme belirtileri üzerine iyileştirici tedavi verilmesini gerektirir. Aİ altındaki erkekler cerrahi veya radyasyona uygundur, ancak kesin tedavi, küratif tedaviden kaynaklanan inkontinans ve erektil disfonksiyon gibi yan etkilerden kaçınmak için hastalığın ilerlemesine dair kanıt bulunana kadar ertelenir. . Çoğu Aİ protokolünde takip; dijital rektal muayene, PSA, mpMRI ve tekrar biyopsiler dahil olmak üzere çeşitli klinik verilere dayanarak yapılır. 10 yıl üzeri yaşam beklentisi, cT1c-cT2, PSA ≤ 10/ml, Gleason ≤ 3 + 3, ≤2 pozitif kor ve her korda etkilenme yüzdesi ≤ %50 olma, Aİ için uygun adaylar olarak kabul edilmektedir. MPMRI’daki standardizasyon güçlüğü ve klinik olarak anlamlı tümörlerin %15'inin görülmemesi gibi nedenlerle şu an için hem takipte hem de aktif tedaviye geçiş kararında tekrar biopsilerinin yapılması halen kabul görmektedir. Takip sıklığının ise progresyon riskine göre özelleştirilmiş olarak yapılması önerilmektedir. Aktif izlem, 10 yılda kansere özgü sağkalımı tehlikeye atmadan düşük riskli PCa'lı hastalarda aşırı tedaviyi azaltmaktadır. Bu nedenle Aİ, farklı definitif tedavi türlerine özgü yan etkilerden kaçınmak isteyen uygun hastalar için bir seçenektir.
Kitap Adı:
Üroonkolojide Güncel Perspektif
Atıf Sayısı :
