Bu bölümde, böbrek kanserlerinde fokal tedavilerin önemi ve kullanımı ele alınmaktadır. Renal hücreli karsinom (RHK), gelişmiş ülkelerde en sık görülen kanser türlerinden biridir. Hastaların çoğu, klasik belirtiler olan hematüri, yan ağrısı ve ele gelen kitle ile başvurmamaktadır. Bunun yerine, başka nedenlerle yapılan görüntülemeler sonucunda tanı almaktadırlar. Bu nedenle, RHK insidansının arttığı gözlemlenmektedir.Böbrek kanserlerinin bir kısmı küçük boyutlu ve erken evrede yakalanmaktadır. Bu durumda, tedavi için radikal nefrektomi önerilmektedir. Ancak, görüntüleme yöntemlerinin kullanımının artması ve erken evre hastaların sayısının artması, nefron koruyucu tedavilerin kullanımını da yaygınlaştırmıştır. cT1a ve uygun cT1b evrelerinde, parsiyel nefrektomi önerilen tedavi yaklaşımıdır. Ancak, bazı hastalarda cerrahi tedavi uygun olmayabilir. Bu durumda, fokal tedavi yöntemleri veya aktif izlem önerilmektedir.Aktif izlem, küçük renal kitlelerde metastatik potansiyelin düşük olduğu durumlarda tercih edilen bir yaklaşımdır. Bu yöntemde, kitle belirli dönemlerde görüntüleme yöntemleri ile takip edilir ve tedavi geciktirilir. Ancak, tedaviyi geciktirmenin riskleri tedavinin yan etkilerinden daha fazla ise aktif izlem tercih edilmemelidir. Özellikle ileri yaş hastalarda cerrahi tedavilerin başarı oranı düşük olabilir.Sonuç olarak, böbrek kanserlerinde fokal tedavilerin kullanımı, hastaların özelliklerine ve hastalığın evresine bağlı olarak değerlendirilmelidir. Aktif izlem, uygun hastalarda tercih edilen bir tedavi yaklaşımı olabilir. Ancak, her hasta için bireysel bir tedavi planı oluşturulmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
