Bu bölümde, kolorektal kanserlerin karaciğer metastazlarına odaklanılmaktadır. Kolorektal kanserler dünya genelinde en sık görülen kanser türlerinden biridir ve ölümlerin dördüncü nedenidir. Hastaların yaklaşık %15-25'inde, tanı anında karaciğerde metastazlar tespit edilmektedir. Diğer hastaların %20-25'inde ise tanıdan sonra 5 yıl içinde uzak metastazlar gelişmektedir. Karaciğer metastazlı hastaların yaklaşık %20'si karaciğer rezeksiyonu adayıdır, ancak ameliyat sonrası nüks oranı yüksektir. Bu nedenle, palyatif kemoterapi genellikle tedavi seçeneği olarak tercih edilmektedir. Karaciğer transplantasyonu, potansiyel olarak saptanamayan tüm metastazları ortadan kaldırarak gerçek bir R0 rezeksiyonu sağlama avantajına sahiptir. Ancak, mevcut karaciğer greft kıtlığı döneminde, bu değerli kaynağın zayıf araştırılmış bir marjinal endikasyon olan rezeke edilemeyen karaciğer metastazları gibi durumlar için kullanılması etik bir soru olarak karşımıza çıkmaktadır. Karaciğer transplantasyonu, hepatoselüler karsinom gibi malign karaciğer tümörleri ve düşük dereceli nöroendokrin tümörlerden kaynaklanan karaciğer metastazları olan seçilmiş hastalar için bir tedavi standardıdır. Ancak, kolorektal kanserli hastalarda karaciğer transplantasyonu uzun süre kontrendikasyon olarak kabul edilmiştir. Son yıllarda yapılan çalışmalar, karaciğer transplantasyonunun rezeke edilemeyen kolorektal karaciğer metastazları olan hastalarda da etkili bir tedavi seçeneği olabileceğini göstermektedir. Ancak, nakil öncesi bazı prognostik faktörlerin dikkate alınması gerekmektedir. Bu faktörler arasında tümör çapı, CEA seviyesi, kemoterapiye yanıt ve primer tümörün rezeksiyonundan transplantasyona kadar geçen süre bulunmaktadır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre, karaciğer transplantasyonuyla tedavi edilen hastaların 5 yıllık sağkalım oranı %60 olarak rapor edilmiştir. Ancak, daha fazla araştırma ve veriye ihtiyaç duyulmaktadır.(AI)