Whipple Hastalığı (WH), Tropheryma Whipplei (TW) adlı mikroorganizmanın neden olduğu daha çok orta yaş erkekleri etkileyen, nadir, multisistemik,enfeksiyöz bir hastalıktır. Hastalar malabsorpsiyon sendromu semptomları (kronik ishal/steatorhea, kilo kaybı) geliştirmeden önce, genellikle uzun yıllar spesifik olmayan semptomlardan (poliartralji, ateş, yorgunluk) muzdariptirler. T. Whipplei enfeksiyonları endorkardit, ensefalit gibi kronik lokalize enfeksiyonlarla ya da gastroenterit, pnömoni, bakteriyemi gibi akut enfeksiyonlarla da karşımıza çıkabilir. Asemptomatik taşıyıcılık yaygındır. Çoğu vaka bakteriyel klirens ve serokonversiyon ile sonuçlanırken hastalık gelişimi muhtemelen genetik bir yatkınlık veya bağışıklık bozukluğundan kaynaklanmaktadır(1). Son çalışmalar, T. whipplei ile kronik enfeksiyondan, bağırsak makrofajlarının konakçıya özgü bir işlev bozukluğunun sorumlu olabileceğini göstermektedir(2). Tanıda, etkilenen dokularda PAS (periyodik asit-Schiff) pozitif makrofajların saptanması, PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) tabanlı genetik analiz, daha az sıklıkta immünohistokimyasal boyama kullanılır. Şu ana kadar antibiyotik tedavisinin tipi ve süresi konusunda fikir birliği olmamakla birlikte; seftriakson veya meropenem ile intravenöz (iv) indüksiyon ve ardından bir yıl boyunca trimetoprim/sülfametoksazolün oral idame tedavisi ile bir yıl süreyle oral doksisiklin ve hidroksiklorokin kombinasyonunun ardından ömür boyu doksisiklin uygulaması en sık kullanılan rejimlerdendir. İmmun yeniden yapılanma inflamatuarsendrom (IRIS), WH tedavisinin ilk aylarında ortaya çıkan ciddi, dikkat edilmesi gereken bir komplikasyondur.
Kitap Adı:
Güncel Genel Dahiliye Çalışmaları Iv
Atıf Sayısı :
