NOAK'lar (doğrudan yeni nesil oral antikoagülanlar), faktör Xa veya direk trombin inhibitörleri olarak işlev gören ve pıhtılaşmayı önleyen ilaçlardır. Bu ilaçlar, K vitamini antagonistlerine göre daha öngörülebilir bir etkiye sahiptir ve daha hızlı etki gösterirler. Ayrıca, düzenli laboratuvar takibi gerektirmezler ve diyet ve ilaç etkileşimleri sınırlıdır.Dabigatran, bir direk trombin inhibitörüdür ve FDA tarafından onaylanan ilk NOAK'tır. Dabigatran, trombine bağlanarak pıhtılaşmayı inhibe eder. Etkisi 2 saatte ortaya çıkar ve yarı ömrü 12-17 saattir. Dabigatran, böbreklerden atılan en az proteine bağlanan NOAK'dır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda kan düzeyleri yükselir ve düzenli diyaliz uygulanan hastalarda tromboembolik olay riski artabilir. Dabigatran için spesifik bir antidot bulunmamaktadır.Rivaroksaban, bir faktör Xa inhibitörüdür ve 2011 yılında kullanıma girmiştir. Etkisi 2-4 saatte ortaya çıkar ve yarı ömrü 5-9 saattir. Rivaroksaban'ın yaklaşık olarak 1/3'ü böbrekler tarafından atılırken kalanı karaciğerde metabolize olur. Rivaroksaban, PT ve aPTT'yi uzatabilir ve anti-FXa ölçümü gerektiğinde monitorizasyon önerilir.Apiksaban, başka bir faktör Xa inhibitörüdür ve 2012 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Etkisi 3-4 saatte ortaya çıkar ve yarı ömrü 10-14 saattir. Apiksaban, diğer NOAK'lara göre daha az böbrek fonksiyonuna bağımlıdır ve diyalizden minimum düzeyde etkilenir. PT ve aPTT'yi uzatabilir ve anti-FXa ölçümü gerektiğinde monitorizasyon önerilir.NOAK'lar, etkili ve güvenli bir şekilde kullanılan antikoagülanlardır. Ancak, her hastanın durumuna ve böbrek fonksiyonuna göre dozaj ayarlamaları yapılmalıdır.(AI)