Yumuşak Doku Sarkomlarında Neoadjuvan Tedavi Sonrası Cerrahi Sınırların Değerlendirilmesi
Anahtar Kelimeler
Yumuşak doku sarkomları, nadir görülen malign tümörlerdir ve genellikle amputasyonla tedavi edilirler. Ancak günümüzde ekstremite koruyucu cerrahilerin yanı sıra radyoterapi ve kemoterapi uygulamalarıyla amputasyonun sağ kalım açısından fark yaratmadığı gösterilmiştir. Sağ kalımı etkileyen faktörler arasında tümörün yerleşim yeri, büyüklüğü, histolojik alt tipi, derin yerleşimi, pozitif cerrahi sınır ve lokal tekrarlaması bulunmaktadır. Cerrahi eksizyon tipleri arasında intralezyonel eksizyon, marjinal eksizyon, geniş eksizyon ve radikal eksizyon yer almaktadır. Cerrahi tedavi sonrası cerrahi sınırların durumunu değerlendirmek için R (rezidü) sınıflama sistemi kullanılmaktadır. R0, mikroskopik cerrahi sınırların negatif olduğunu; R1, mikroskopik cerrahi sınırların pozitif olduğunu; R2 ise mikroskopik ve makroskopik cerrahi sınırların pozitif olduğunu ifade etmektedir. Radyoterapi, yumuşak doku sarkomlarının tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Preoperatif uygulamada tümör hacminde küçülme sağlanırken, postoperatif uygulama lokal tekrarlamayı önlemektedir. Kemoterapi ise preoperatif veya postoperatif olarak kullanılabilmektedir ve düşük dereceli sarkomlarda etkilidir. Yumuşak doku sarkomlarında kemoterapi yanıtı alt tiplere göre değişiklik göstermektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
