Kardiyojenik Şok Tablosunda Gelen Sol Ana Koroner Lezyonu Olan Hastaya Başarılı Perkütan Koroner Girişim
Anahtar Kelimeler
Sol ana koroner arterin (LMCA) akut tam tıkanması ölümcül bir olaydır; çoğu hasta hastaneye ulaşamadan ölmektedir. LMCA'nın revaskülarizasyonu cerrahi müdahale (CABG) veya perkütan koroner müdahale (PCI) ile sağlanabilir. Bununla birlikte revaskülarizasyon yapılsa bile bu hastaların hastane içi mortalitesi her iki yöntemde de çok yüksektir. Biz burada kardiyojenik şok tablosunda acile getirilen, elektrokardiyografide STEMI saptanan ve koroner anjiografisinde (KAG) korunmasız LMCA lezyonu olan hastaya başarılı PCI işlemi yaptığımız bir olguyu sunmayı planlıyoruz. 85 yaş kadın hasta, hipertansiyon tanısı ve yoğun sigara kullanım öyküsü mevcut. 10 ay önce NSTEMI ile KAG yapılan hastanın RCA PL dalı ve LCx mid bölgedeki kritik lezyonlarına PCI yapılmış. 1 saat önce başlayan göğüs ağrısı ve genel durumunda bozulma nedeniyle yakınları tarafından acil servise getirilen hastamızın EKG’sinde aVR’de 3 mm ST elevasyonu, diğer tüm derivasyonlarda yaygın ST depresyonu saptandı. Kardiyojenik şok tablosunda olan hastamıza ikili antiplatelet tedavi yüklemesi yapılıp hızlıca kateter laboratuvarına alındı. Yapılan KAG’de LMCA distalden başlayıp LAD osteale uzanan %98 darlık yapan trombüslü lezyon ve LCx ostealden itibaren total tıkalı saptandı. Başarılı LAD-LCx bifurkasyon PCI işlemi yapıldı (Culotte tekniği uygulandı). LMCA'nın akut tam tıkanmasından sonra hayatta kalma çok nadirdir. Bu hastadaki iyi sonuç, erken tanıma ve zamanında başarılı müdahaleye bağlanmaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Kardiyoloji
Atıf Sayısı :
