Meme Kanserinde Lokal Nüks Durumunda Cerrahi Tedavi
Anahtar Kelimeler
Meme kanseri lokal nüksü, meme koruyucu cerrahi veya mastektomi sonrası meme veya göğüs duvarında tekrar kanser görülmesi durumudur. Lokal nüksler genellikle izole olarak görülürken, bazen uzak metastazlarla birlikte veya takip eden metastazlarla ortaya çıkabilir. Lokal nüks, hastalar için uzak metastaz belirtisi olabileceği için önemli ve zorlu bir süreçtir. Meme koruyucu cerrahi sonrası lokal nüks, hastaların %13'ünde sadece lokal bölgede görülürken, %30'unda uzak metastazla birlikte görülür. Lokal nüksler genellikle aynı tarafta ortaya çıkar, ancak bazen karşı tarafta da kanser gelişebilir. Lokal nükslerin tespiti zor olabilir, bu nedenle düzenli fizik muayene ve mamografi önerilir. Tedavi genellikle mastektomi olarak önerilir. Mastektomi sonrası lokal nükslerin prognozu ve sağkalım süresi, mastektomi sonrası görülen nükslere göre daha iyidir. Lokal nükslerde daha konservatif tedaviler de araştırılmıştır, ancak mastektomi genellikle daha etkili bir tedavi seçeneğidir. Rekürens sonrası ipsilateral memede rekonstrüksiyon önerilmez. Mastektomi sonrası radyoterapi, tümörü sınırlayan ve daha önce radyoterapi almamış hastalarda uygulanır. Mastektomi sonrası rejyonel lenf nodu ışınlamasının faydası kanıtlanmamıştır. Mastektomi sonrası lokal nüks, tümör boyutu, aksilla pozitifliği ve yetersiz lenf nodu diseksiyonu ile ilişkilidir. Diğer faktörler ise yaş, östrojen reseptör ekspresyonu ve vasküler invazyondur.(AI)
Atıf Sayısı :
