Tiroid kanserlerinde boyun lenfatiklerine metastatik yayılım sıklıkla görülür. Bu yayılım genellikle santral bölgeye olur. Boyun diseksiyonunda tümörün histopatolojik tipi ve boyun lenf nodlarının tutulumu belirleyicidir. Lenfatik yayılım, bölgesel nüks riskini artırır ve sağ kalım üzerinde etkisi vardır. Tiroid kanserlerinde terapotik ve profilaktik olmak üzere iki çeşit boyun diseksiyonu yapılır. Foliküler karsinomda nodal tutulum daha nadir olduğundan profilaktik boyun diseksiyonu gerekli değildir. Papiller karsinomda ise santral lenf nodlarının profilaktik diseksiyonu tartışmalıdır. Klinik olarak tutulmuş lenf nodu varsa santral lenf nodu diseksiyonu önerilir. Boyun lateralinde palpe edilen lenf nodu var ve ince iğne aspirasyon biyopsisi ile metastaz saptanırsa, selektif boyun diseksiyonu uygulanmalıdır. Medüller karsinomlarda profilaktik santral boyun diseksiyonu sıklıkla uygulanır. Klinik olarak lenf nodu metastazı olduğunda ise kapsamlı boyun diseksiyonları yapılmalıdır. Terapotik boyun diseksiyonu, nodal hastalık tanımlandığında veya şüphelenildiğinde uygulanırken, profilaktik diseksiyon preoperatif olarak nodal hastalık tanımlanmadığında yapılır. Tiroid kanserli hastalarda profilaktik santral boyun diseksiyonu tartışmalıdır. İlerlemiş primer tümörleri ve klinik olarak lateral lenf nodları bulunan hastalar için profilaktik santral lenf nodu diseksiyonu yapılır. Terapötik lenf nodu diseksiyonu ise nüks ve mortalite riskinin artması durumunda uygulanır. Santral veya lateral nod metastazlarına dair klinik bulguların bulunması durumunda terapötik lenf nodu diseksiyonu yapılmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
