Gastroduodenal perforasyonlar, günlük acil cerrahi pratiğinde sıkça karşılaşılan bir durumdur. Bu perforasyonlar, medikal hastalıklara veya travmalara bağlı olarak ortaya çıkabilir. Peptik ülser hastalığının komplikasyonu olarak gelişen perforasyonlar, gastroduodenal perforasyonların önemli bir kısmını oluşturur. Günümüzde peptik ülser hastalığının tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiş olsa da, gastrodeudonal perforasyonlar hala cerrahi peritonitin önemli bir nedenidir. Bu bölümde, gastroduodenal perforasyonların muayene, tanısal testler ve medikal ve cerrahi tedavi yöntemleri hakkında bilgi verilecektir.Gastroduodenal perforasyonların etiyolojisi, spontan (medikal bir sebebin komplikasyonu) veya travmatik olarak iki ana başlık altında sınıflandırılabilir. Spontan perforasyonların en sık nedeni peptik ülser hastalığıdır. Travmatik perforasyonlar ise cerrahi girişimlere bağlı olarak ortaya çıkar. Gastroduodenal perforasyonların nedenleri arasında peptik ülser hastalığına bağlı spontan perforasyonlar daha yaygındır.Gastroduodenal perforasyonların tanısı genellikle cerrahi bir durum olarak ortaya çıkmaz. İyi bir propedötik eğitimi olan hekimler, basit tanı testleri ile genellikle doğru tanıya hızla ulaşabilirler. Hastanın hikayesi ve fizik muayenesi, tanıya yönelik ipuçları sağlayabilir. Hastaların ağrısı ani ve şiddetlidir ve genellikle üst karında başlar ve tüm karına yayılır. Fizik muayenede, hastalar genellikle tahta gibi sert bir karına sahiptir ve peritonit belirtileri gösterirler.Radyolojik incelemeler, tanıya ulaşmada en kısa yol olabilir. Ayakta çekilen akciğer grafisi, yeni ay şeklinde pnömoperitoneumun tespit edilmesine yardımcı olabilir. Ayakta direkt karın grafisinde ise bağırsakların çift duvarlı görünümü ve diyafram altında hava görülebilir. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, belirsiz tanıya sahip stabil durumdaki hastalarda yapılabilir.Gastroduodenal perforasyonların tedavisi genellikle cerrahidir. Ancak, hastanın durumuna bağlı olarak medikal tedavi de uygulanabilir. Cerrahi tedavi, perforasyonun onarılmasını içerirken, medikal tedavi ise perforasyonun nedenine yönelik tedaviyi içerir.Sonuç olarak, gastroduodenal perforasyonlar acil cerrahi durumlar arasında önemli bir yer tutar. Tanısal testler ve uygun tedavi yöntemleri ile hastaların sağlığı ve yaşam kalitesi iyileştirilebilir.(AI)
Atıf Sayısı :
