Tiroit cerrahisi, dünya genelinde en sık yapılan endokrin cerrahi işlemlerden biridir. Bu cerrahi işlem genellikle tiroid fonksiyonlarının bozulması ve tiroid bezinde malignite gibi nedenlerle gereklidir. Tiroit cerrahisinde en dikkat edilmesi gereken nokta, özellikle retrosternal guatr vakalarında ve trakeayı sıkıştıran büyük boyutlu tiroid bezinde potansiyel olarak zor bir hava yolunun yönetimidir. Cerrahi müdahalenin karmaşıklığı da zorluklara katkıda bulunur, çünkü işlem basit bir tiroid nodülünün çıkarılmasından retrosternal uzantısı olan büyük bir bezin çıkarılmasına kadar değişebilir. Ayrıca, tiroid bezine yakın olan ana damarlar ve kanlanması yüksek olan tiroid bezinin damarlarının yaralanması nedeniyle kontrolsüz kanama riski her zaman vardır.Tiroit cerrahisi sırasında intraoperatif nöromonitör kullanımı (İONM), hedef sinirleri tanımlamak, varyasyonları tespit etmek, sinir hasar mekanizmasını aydınlatmak ve gerçek zamanlı sinir fonksiyonunu değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Başarılı bir İONM sistemi için anestezi yönetiminde dikkate alınması gereken özel noktalar bulunmaktadır. Örneğin, elektromiyografi (EMG) tüpünün yanlış yerleştirilmesi ve nöromüsküler bloke edici ajanın (NMBA) yanlış kullanımı, monitörün işlevinde bozulmaya neden olabilir. Tiroid cerrahisinde uygulanabilir bir İONM sistemi için dünya çapında standart bir protokol veya uluslararası bir kılavuz yayınlanmıştır.Tiroid cerrahisi için başvuran hastaların preoperatif değerlendirmesi, ötiroid durumun sağlanması ve potansiyel zor hava yolu yönetiminin değerlendirilmesi açısından büyük önem taşır. Anamnez, hipertiroidizm, hipotiroidizm ve eşlik eden tıbbi hastalıklarla ilgili semptomları içermelidir. Fizik muayene sırasında tiroid büyümesi, laringeal deviasyon, trakeal kompresyon ve anterior vasküler boyun kitlesi gibi potansiyel zorlukları değerlendirmek önemlidir. Havayolu muayenesi, boyun hareketlerinin değerlendirilmesi, tiromental mesafe, çıkıntılı dişler ve mandibula gibi faktörleri içermelidir.Sonuç olarak, tiroit cerrahisi sırasında anestezi yönetimi önemlidir ve intraoperatif nöromonitör kullanımı bu süreci kolaylaştırabilir. Hastaların preoperatif değerlendirmesi ve potansiyel zorlukların belirlenmesi, başarılı bir cerrahi işlem için önemlidir.(AI)