Kalp Yetersizliği Olan Hastalarda Atrial Fibrilasyonun Yönetimi Ve Kateter Ablasyonu
Anahtar Kelimeler
Kalp yetmezliği olan hastalarda en sık görülen aritmi atriyal fibrilasyondur. Atrial fibrilasyon, kalp yetmezliği olan hastalarda hemodinamik kötüleşmeye yol açabilir ve kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. Atriyal fibrilasyonun neden olduğu kalp yetmezliği prognozu daha iyidir, ancak kalp yetmezliği sürecinde yeni gelişen atriyal fibrilasyon kötü bir prognoz göstergesidir. Atriyal fibrilasyon, HF-rEF ve HF-pEF sendromlarında sıklıkla görülür. Atriyal fibrilasyon ile başvuran kalp yetmezlikli hastalarda potansiyel olarak düzeltilebilir nedenlerin belirlenmesi, stroke riskinin değerlendirilmesi, ventrikül hızının kontrolü ve kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon semptomlarının değerlendirilmesi önemlidir. Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar atriyal fibrilasyon insidansını azaltabilirken, ivabradin ise artırabilir. Kalp yetmezliği olan hastalarda yeni ortaya çıkan yüksek hızlı atriyal fibrilasyonun yönetimi, semptomatik olmayan hastalarda ventriküler hız kontrolü için oral beta blokörlerin kullanılması veya belirgin konjesyon bulguları olan hastalarda oral veya intravenöz digoksin tercih edilmesini içerir. Hemodinamik olarak instabil hastalarda acil elektriksel kardiyoversiyon uygulanmalıdır. Atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği hastalarında optimal dinlenme ventrikül hızı belirsizdir, ancak 60-100 bpm arasında olabilir. Egzersiz sırasındaki optimal ventriküler hız da belirlenmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
