Sağ Kalp Kateterizasyonunda Ortalama Pulmoner Arter Basınç Değeri 21-24 Mmhg Arasında Olan Hastalar İçin ‘sınırda’ Pulmoner Hipertansiyon Tanımını Kullanalım Mı?
Anahtar Kelimeler
Bu makalede, pulmoner hipertansiyon (PH) tanımı ve sınırda PH kavramı üzerinde durulmaktadır. Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) 2015 kılavuzuna göre, PH, sağ kalp kateterizasyonunda ölçülen ortalama pulmoner arter basıncının (oPAB) ≥ 25 mmHg olarak tanımlanmaktadır. Ancak, oPAB değeri 21-24 mmHg arasında olan hastaların klinik önemi belirsizdir. Bu nedenle, sınırda PH tanımının kullanılıp kullanılamayacağı tartışılmaktadır.Bir çalışmada, sağlıklı bireylerde oPAB değerinin 14.0 ± 3.3 mmHg olduğu ve istirahat oPAB değerinin üst sınırının 20.6 mmHg olduğu bulunmuştur. Bu veriler, güncel kılavuzlardaki tanımların aksine, oPAB 20-25 mmHg aralığında olan hastaların PH kliniğine sahip olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, hafif PH olan hastalarda tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarında artış tespit edilmiştir.Bu meta-analiz sonuçları, güncel PH tanımının gözden geçirilmesi gerektiğini öne sürmektedir. Ancak, çalışmaların geriye dönük kurguya sahip olması ve bazı çalışmalarda ölçümlerin yalnızca ekokardiyografi ile yapılması, meta-analizin kısıtlılıkları olarak belirtilmektedir.Sonuç olarak, sınırda PH tanımının kullanılması ve oPAB değeri 20-25 mmHg aralığında olan hastaların tedaviye yanıtının belirsizliği konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
