Bu makale, protez kalp kapağı bulunan gebelerde antikoagülan tedavi stratejilerini ele almaktadır. Protez kalp kapağı, gebelik sürecinde hem anne hem de fetüs için risk oluşturan bir durumdur. Gebelikle birlikte kapak trombozu riski artar ve uygun antikoagülan tedavi ile bu risk azaltılabilir. Ancak her tedavi yöntemi bazı olumsuzluklar içerebilir ve mükemmel bir tedavi stratejisi henüz bulunmamaktadır. Bu makalenin amacı, klinisyenlere gebelikte antikoagülasyon tedavisini yönlendirebilmeleri için rehberlik etmektir.Mekanik kalp kapaklarına sahip hastalarda ömür boyu antikoagülan tedavi gereklidir ve gebelik sürecinde de devam etmelidir. Gebelik, mekanik kalp kapaklı bir kadında yüksek maternal ve perinatal risklerle ilişkilidir. Gebelerde tromboembolik komplikasyonlar, aritmiler ve ani kardiyak ölüm gibi riskler bulunmaktadır. Gebelerde artan koagülasyon parametreleri nedeniyle antikoagülasyon tedavisi önemlidir çünkü bu parametreler kapak trombozu için uygun bir ortam oluşturabilir.Mekanik kalp kapaklı gebelerde vitamin K antagonistleri (VKA) tercih edilirken, gebelikte alındıklarında fetal gelişim üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Bu nedenle MKK'lı gebelerde fetal riskleri azaltmak amacıyla heparinler önerilmektedir. Ancak mevcut antikoagülanlar ile sıralı tedavi uygulamak en uygun tedavi şekli olabilir çünkü hem gebelerde tromboembolik komplikasyonlara hem de fetüste embriyojenik anomalilere sebep olmayan bir antikoagülan henüz bulunmamaktadır.Varfarin, MKK bulunan gebelerde düşük tromboembolik komplikasyon riski ve maternal mortalite ile ilişkilidir. Ancak varfarin kullanımı fetüste anomalilere neden olabilir. Bu nedenle varfarin, gebeliğin ilk trimesterinde verilmezken, 2. ve 3. trimesterde düşük doz aspirinle birlikte kullanılabilir. Heparinlerle yapılan sıralı tedavi, varfarin ilişkili embriyopati riskini azaltabilir, ancak antikoagülanla ilişkili fetopati riski devam etmektedir.Sonuç olarak, protez kalp kapağı bulunan gebelerde antikoagülan tedavi stratejileri dikkatli bir şekilde belirlenmelidir. Gebelik sürecinde anne ve fetüs için en uygun tedavi yöntemi, mevcut antikoagülanlarla sıralı tedavi uygulamaktır. Varfarin gibi ilaçlar gebeliğin ilk trimesterinde kullanılmamalı ve heparinlerle birlikte kullanılmalıdır. Ancak bu konuda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.(AI)