Akut Koroner Sendrom Sonrası İkili Antiplatelet Tedavi (Dapt) Ajanları Ve Kullanım Süreleri
Anahtar Kelimeler
Akut koroner sendrom (AKS) sonrası antitrombotik tedavi, yeni iskemik olayları önlemek için önemlidir. Dual antiplatelet tedavi (DAPT), asetilsalisilik asit (ASA) ve tiklopidin gibi ilaçların kombinasyonunu içerir ve AKS tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak DAPT tedavisinde iskemik olayları önleme kadar kanama riski de dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, European Society of Cardiology (ESC) 2017 güncellemesi, DAPT kararı verilen hastalarda iskemik olay ve kanama risklerinin hesaplanmasını önermektedir. Kanama riskini hesaplamak için PRECISE-DAPT skoru kullanılabilir. Bu skorlama sistemi, hastanın hemoglobin, yaş, lökosit sayısı, kreatinin klirensi ve daha önceki kanama öyküsü gibi parametrelerini değerlendirir. DAPT süresi, PRECISE-DAPT skoru 25 ve üzerinde ise mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır. İskemik olay riskini değerlendirmek için ise DAPT skoru kullanılabilir. Bu skorlama sistemi, hastanın yaş, sigara kullanımı, diyabet, miyokard infarktüsü, stent kullanımı, stent çapı, kalp yetmezliği ve venöz greft kullanımı gibi parametrelerini değerlendirir. DAPT süresi, DAPT skoru 2 ve üzerinde ise 30 aya kadar uzatılabilir. AKS tedavisinde ASA yanında tikagrelor veya prasugrel gibi P2Y12 inhibitörleri önerilmektedir. Klopidogrel ise bu ajanların kullanılamadığı durumlarda tercih edilebilir. DAPT süresi genellikle 12 ay olarak önerilir, ancak kanama riski yüksek hastalarda DAPT süresi 6 aya indirilebilir. Yeni kuşak ilaç kaplı stent uygulanan hastalarda 6 aylık DAPT'ın 12 aya göre iskemik olaylarla ilgili sonuçlarda benzer etkinlik gösterdiği bildirilmiştir.(AI)
Atıf Sayısı :
