St Yükselmeli Miyokard Enfarktüsünde Sadece Sorumlu Damarın Tedavisine Karşılık Tam Revaskülarizasyon Stratejisi
Anahtar Kelimeler
Bu çalışmada, ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) hastalarında sadece sorumlu damarın tedavisine karşılık tam revaskülarizasyon stratejisinin etkisi incelenmiştir. STEMI hastalarının yaklaşık %50'sinde çok damar koroner arter hastalığı (ÇDH) görülmektedir. ÇDH bulunan STEMI hastalarının kısa ve uzun dönem prognozu, sadece bir damar hastalığı olan STEMI hastalarına göre daha kötüdür. Ancak, bu hastalarda sadece sorumlu damara müdahale mi yoksa diğer hasta damarlara da müdahale anlamına gelen tam revaskülarizasyon mu seçilmesi gerektiği tartışmalı bir konudur. 2017 ESC kılavuzunda, sorumlu damar dışındaki damarların tam revaskülarizasyonu önerilmektedir. Sadece sorumlu damarı tedavi etmenin faydaları arasında azalmış kontrast madde kullanımı, azalmış stent trombozu riski, komplikasyon riskinde azalma ve daha kısa işlem süresi sayılabilirken, tam revaskülarizasyonun faydaları arasında infarkt alanının azaltılması, ventriküler fonksiyonun korunması, aritminin azaltılması ve rekürren iskemi ve infarktın önlenmesi yer almaktadır. Farklı randomize kontrollü çalışmalarda, sadece sorumlu damarın tedavisine karşılık tam revaskülarizasyon stratejisi incelenmiş ve farklı sonuçlar elde edilmiştir. PRAMI çalışmasında, sadece sorumlu damara müdahale edilen hastalarda ölüm, refrakter anjina ve MI'dan oluşan primer bileşik sonlanım noktası, tam revaskülarizasyon yapılan gruba göre daha yüksek bulunmuştur. CvLPRIT çalışmasında ise, sadece sorumlu damara müdahale edilen hastalarda daha yüksek kardiyovasküler ölüm ve ölümcül olmayan MI oranları saptanmıştır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre, tam revaskülarizasyon stratejisinin STEMI hastalarında daha iyi sonuçlar sağlayabileceği düşünülmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :