Diferansiye Tiroid Kanserli Hastaların Takip Algoritması
Anahtar Kelimeler
Diferansiye tiroid kanseri (DTK) hastalarının takip edilmesi, rekürrens riski ve hastalıktan ölüm riskinin belirlenmesiyle başlar. Hastaların başlangıç risk değerlendirmesi yapılırken yaş gibi hastaya özgü faktörlerin yanı sıra tümörle ilgili özellikler de dikkate alınır. Tedaviye verilen yanıt da takiplerde göz önünde bulundurulur. DTK'lı hastaların takip sıklığı ve derecesi konusunda bir uzlaşı olmamakla birlikte, rekürrens veya mortalite riski yüksek olan hastalar daha sıkı takip edilmelidir. Tiroglobulin (Tg), DTK takibinde kullanılan çok duyarlı bir belirteçtir. Ancak, farklı testler arasındaki değişkenlik ve antikor varlığı testin sınırlamalarını oluşturabilir. Hastalar, başlangıç tedavisine verdikleri yanıta göre dinamik risk durumlarına göre takip edilirler. Boyun ultrasonografisi (USG), boyun rekürrenslerinin saptanmasında kullanılan pratik bir araçtır. Şüpheli lezyonlara ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) ve Tg yıkama yapılabilir. Tüm vücut tarama, rekürrens ve metastatik hastalık takibinde kullanılan bir yöntemdir. Yüksek riskli hastaların takibinde, yapısal hastalığı olanların takip ve tedaviye verdikleri yanıtın değerlendirilmesinde ve Tg yüksekliğini açıklayabilecek lezyon olmadığı durumlarda PET ile takip önerilmektedir. PET, BT ile birleştirildiğinde hem anatomik hem de metabolik bilgi sağlar. Ancak, bu prosedür pahalıdır ve her merkezde bulunmamaktadır. PET, DTK'lı hastalarda rekürrens tespitinde yüksek tanısal netlik sağlamaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
