Tiroid Kanser Cerrahisinde Boyun Diseksiyonu
Anahtar Kelimeler
Bu makalede, tiroid kanserinin boyun lenf nodlarına yayılması ve boyun diseksiyonu konusu ele alınmaktadır. Tiroid kanserlerinde bölgesel metastazlar sık görülür ve bu metastazların çoğu mikrometastazdır. Bu nedenle, boyunda klinik olarak tespit edilemeyen gizli metastazlar olarak kabul edilirler. Tiroid kanserlerinde bölgesel okült metastazlar, özellikle 55 yaşından önce, prognozu olumsuz etkilemez. Klinik olarak N+ olan hastalarda tedavi edici boyun diseksiyonu endikasyonu vardır. N0 hastalarda profilaktik boyun diseksiyonu endikasyonu yoktur, ancak santral bölge (VI.) konusunda tartışmalar vardır. ATA-2015 rehberine göre, 4 cm altındaki tümörlerde profilaktik santral boyun diseksiyonu önerilmemektedir. Ancak bazı uzmanlar, deneyimli cerrahların rutin elektif santral bölge diseksiyonunu önermektedir. Bölgesel nüks oranları diseksiyon yapılan ve yapılmayan hastalarda farklılık gösterse de, istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktadır. Sonuç olarak, klinik olarak N+ olan tüm hastalarda tedavi edici boyun diseksiyonu yapılmalıdır. N0 boyunlarda ise 4 cm altındaki papiller kanserlerde tartışmalı, folliküler kanserlerde elektif santral diseksiyon endikasyonu yoktur. Medüller kanserlerde ise her zaman santral bölge profilaktif boyun diseksiyonu endikasyonu vardır; lateral bölge ise tartışmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
