Akut septik artrit, bir veya daha fazla eklem boşluğunun mikroorganizmalar tarafından ele geçirilmesi sonucunda ortaya çıkan bir romatolojik acil durumdur. Bu durum, mikroorganizmaların eklem iltihabının tetiklenmesindeki rolünün karmaşık olduğu bilinmektedir. Genellikle mikrobiyal ve konakçı faktörlerin birlikte etkisiyle artrit tipi belirlenir. Yaş, genetik, cinsiyet, eşlik eden hastalıkların varlığı ve eklemin durumu konakçı faktörler arasında yer alırken, mikrobun virülansı, toksik maddeler üretme yeteneği ve doku tropizmi mikrobiyal faktörlerdir. Septik artrit, gecikmiş veya yetersiz tedavi durumunda geri dönüşümsüz eklem hasarına ve %10-11 oranında mortaliteye yol açabilir. Bu oran poliartiküler hastalık durumunda %50'ye kadar çıkabilir. Bu nedenle, bakteriyel enfeksiyonun hızlı bir şekilde tanı konulması ve tedaviye zamanında başlanması hayati önem taşır. Son yıllarda tanısal ve görüntüleme tekniklerindeki ilerlemeler ve yeni antibiyotiklerin kullanımına rağmen, septik artrit insidansı artmaktadır. Yaşlı nüfusta eklem hastalığı olan bireyler, güçlü immünsüpresan tedavilerin yaygın kullanımı, ortopedik prosedürlerdeki artış ve antibiyotiklere karşı artan direnç bu artışın başlıca nedenleridir. Septik artrit insidansı normal popülasyonda 100.000 kişide yılda 4-10 arasında tahmin edilmektedir, ancak yaşlı, protez cerrahisi geçiren, immünsüpresif veya romatoid artrit öyküsü olan hastalarda bu oran 100.000 kişide yılda 30-100 arasında değişmektedir. Septik artrit, çocuklar ve yaşlılarda daha sık görülür ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülme eğilimindedir. Önceden var olan eklem patolojisinin (romatoid artrit, osteoartrit, kristal artropati vb.) varlığı, sepsis gelişimine yatkınlığı artırır. Patogenez, enfeksiyonun hematogen yolla, travma sonrası veya iyatrojenik olarak eklem içine girmesi veya enfekte dokulara bitişik olmasıyla başlar. Mikroorganizma eklem boşluğuna ulaştıktan sonra dokuya tutunur ve çoğalmaya başlar. Bu durum, immün yanıtın etkisiyle kontrol altına alınabilir veya yüksek sitokin seviyeleri eklem tahribatına neden olabilir. Septik artrit, immünsüpresif kişilerde ve daha önceden eklem hasarı olan kişilerde daha yaygın olarak görülür.(AI)
Atıf Sayısı :