Diyabetik ayak ülseri tedavisi, multi-disipliner bir yaklaşım gerektiren bir süreçtir. Bu yaklaşım, endokrinolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, ortopedist, plastik cerrah, damar cerrahı, fizik tedavi uzmanı, dermatolog, radyolog, diyetisyen, podiatrist veya diyabetik ayak hemşiresi gibi farklı uzmanların bir arada çalıştığı bir ortamda gerçekleştirilmelidir. Bu yaklaşım, hastaların hastanede yatış sürelerini, amputasyon oranlarını ve tedavi maliyetlerini azaltmaktadır. Diyabetik ayak tedavisinde öncelikle iskemi ve enfeksiyon varlığı belirlenmeli ve yaranın temizlenmesi, nekrotik dokuların çıkarılması ve enfeksiyonun kemikle bağlantısı olasılığının değerlendirilmesi gerekmektedir. Direkt grafi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme yöntemleri, yabancı cisim, gaz, osteomyelit gibi durumları tespit etmede yardımcı olabilir. Diyabetik ayakta en sık görülen patojenler gram pozitif koklardır ve anaerob bakteriler iskemi ve gangren durumunda eklenir. Ampirik antibiyotik tedavisi başlanır ve klinik yanıt, kültür sonucu ve duyarlılık durumuna göre düzenlenir. Yara bakımı, revaskülarizasyon sağlanması, sıkı glisemik kontrol ve yara üzerine basınç uygulanmaması gibi temel prensiplere uyulmalıdır. Aterosklerotik arter hastalığı riskini azaltan tedaviler de uygulanmalıdır. Debridman, kronik ülserlerde tedavinin en önemli kısmıdır ve nekrotik doku, debris ve bakteri kolonizasyonu varlığında yara iyileşemez. Debridmandan sonra yara iyileştirici ajanlar, yara örtüleri ve yara kapatma teknikleri uygulanmalıdır. Diyabetik ayak ülserlerinde tedavinin amacı, mümkün olan en kısa sürede yaranın kapanmasını sağlamaktır.(AI)
Atıf Sayısı :