Diyabetik ketoasidoz (DKA), insülin eksikliği ve ağır hiperglisemi sonucu ortaya çıkan bir metabolik bozukluktur. DKA’da mutlak insülin eksikliğine bağlı olarak lipoliz baskılanamaz, bunun sonucunda ketonemi ve ketonüri gözlenir. DKA genellikle tip 1 diyabetli hastalarda görülse de, tip 2 diyabetli hastalarda da katabolik stres artışına sebep olan durumlarda ortaya çıkabilir. DKA’nın semptomları arasında halsizlik, iştahsızlık, bulantı-kusma, ağız kuruluğu, poliüri, polidipsi, karın ağrısı, kramplar, nefes darlığı ve kilo kaybı yer alır. Fizik muayenede ise taşikardi, müköz membranlarda kuruluk, deri turgorunda azalma, sıcak ve kuru cilt, dehidratasyon, hipotansiyon, takipne, Kussmaul solunumu, batında hassasiyet, ağızda keton kokusu, letarji, şuur geriliği ve koma gibi bulgular görülebilir. Karın ağrısı bazen çocuklarda akut batın tablosunu taklit edebilir. Laboratuvar bulguları arasında plazma glukoz düzeyinin yüksek olması, ketonemi ve ketonüri, düşük kan pH değeri, düşük serum bikarbonat düzeyi, artmış anyon açığı, hafif lökositoz ve nadiren hafif amilaz ve lipaz yüksekliği yer alır. DKA, hiperglisemik acil durumlar arasında en sık görülenidir ve diyabetle ilişkili hastaneye yatışların önemli bir nedenidir. DKA’da bulantı, kusma ve karın ağrısı gibi gastrointestinal semptomlar sık görülür. Karın ağrısı, Akut Pankreatit, Akut Kolesistit ve barsak perforasyonunu taklit edebilir. Serum amilaz düzeyi, Akut Pankreatit ile karıştırılmasını önlemek için değerlendirilmelidir. DKA hastalarında serum lipaz düzeyi >400 ise altta yatan bir abdominal hastalık açısından risk artışı vardır.(AI)
Atıf Sayısı :
