Bu bölümde, metabolik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan bulantı ve kusma semptomlarına odaklanılmaktadır. Üremi, hiperkalsemi ve hiponatremi gibi metabolik hastalıklarda bulantı ve kusma sıklıkla görülen bulgulardır. Kusma merkezi, medulla oblongata adı verilen beyin bölgesinde bulunur ve periferik veya santral aferent yollarla aktive edildiğinde kusma meydana gelir. Kemoreseptör trigger zon (KTZ), kusma merkezini uyararak bulantıyı tetikleyen emetik toksinleri algılayabilen bir bölgedir. KTZ'nun aktivasyonunda serotonin ve dopamin gibi nörotransmitterler rol oynar. Ayrıca gastrointestinal sistem, vestibüler sistem ve korteks ve talamustaki yüksek merkezler de kusmayı tetikleyen bilgileri kusma merkezine iletebilir. Bulantı ve kusmaya yol açan uyarıcılar arasında serotonin, dopamin, histamin ve asetilkolin bulunur. Bu bilgiler, bulantı ve kusma tedavisinde kullanılan ilaçların seçiminde önemli bir rol oynar. Bulantı ve kusmanın neden olduğu komplikasyonlar arasında asidoz, alkaloz, azotemi ve hipokalemi yer alır. Persistan kusma durumunda metabolik etyolojiler, diyabetik ketoasidoz, üremi, tiroid hastalıkları, adrenal bozukluklar ve paraneoplastik sendromlar gibi durumlar düşünülmelidir. Tanı için temel laboratuvar tetkikleri ve görüntüleme yöntemleri kullanılabilir. Üremi ise, böbrek fonksiyonunun bozulmasıyla birlikte sıvı-elektrolit dengesizliği, hormon dengesizliği ve metabolik anormalliklerin görüldüğü bir durumdur. Üremik hastalarda gastrointestinal sistem etkilenerek bulantı ve kusma semptomları ortaya çıkabilir.(AI)