Nefrotik sendrom, çocukluk çağında görülen bir böbrek hastalığıdır ve en belirgin semptomu ödemdir. Ödem, vücutta sıvı birikimi olarak ortaya çıkar ve nefrotik hastalarda genellikle total vücut sıvısı fazladır. Ödem oluşumunun patogenezi hipoalbuminemi (düşük albümin seviyesi) ve bozulmuş sodyum ve su atılımı ile ilişkilidir. Hipoalbuminemi, kapiller duvarlardaki sıvı hareketini düzenleyen Starling eşitliği üzerinden anlaşılabilir. Normalde, kapillerler arasında hidrostatik ve onkotik basınçlar arasında bir denge vardır. Ancak NS'li hastalarda protein kaybı nedeniyle albümin seviyesi düşer ve bu da kapiller onkotik basıncın düşmesine yol açar. Sonuç olarak, plazma sıvısı interstisyel alanda birikir ve ödem gelişir. NS'li hastalarda genellikle total vücut suyu ve sodyum fazlalığı olduğu kabul edilir, ancak intravasküler hacim durumu ve sodyum ve su birikimi mekanizmaları hala tartışmalıdır. Eksik dolma hipotezi, azalmış etkili kan hacmi nedeniyle sodyum ve su birikiminin nefrotik ödeme neden olduğunu öne sürer. Bu hipoteze göre, hipoalbuminemiye bağlı olarak plazma sıvısı interstisyel alana hareket eder ve intravasküler hacimde azalma meydana gelir. Bu durum, nörohumoral dengeleyici mekanizmaların tetiklenmesine ve böbrekten su ve sodyum tutulmasına yol açar. Sonuç olarak, ödem gelişir.(AI)
Atıf Sayısı :
